Дополнительное соглашение к договору о финансировании обязательного медицинского страхования

Приложение 1 к Распоряжению МОФОМС от 26 июня 2006 г. N 52

               ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ N ________
К ДОГОВОРУ N ____ ОТ "__" _________ 2006 Г.

----------------------------------------------
¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦Код  ¦Группа символов, не содержащая        ¦
¦СМО  ¦внутренних пробелов                   ¦
------+---------------------------------------
О ФИНАНСИРОВАНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

г. Москва                                    "__" ________ 2006 г.

Государственное   учреждение  Московской  области  "Московский
областной  фонд  обязательного  медицинского страхования" (далее -
Фонд) в лице Исполнительного директора Череповой Анны Анатольевны,
действующей   на  основании  Положения,  и  страховая  медицинская
организация ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(полное наименование)
(далее - Страховщик) в лице ______________________________________
_________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании Устава и лицензии N _________________ от
"__" _______________________ г., выданной ________________________
__________________________________________________________________
в соответствии  с Правилами обязательного медицинского страхования
граждан в Московской области  заключили  настоящее  Дополнительное
соглашение о нижеследующем:

I. Тексты пунктов 1.1; 2.2.3.4; 2.2.9 и 3.2.7 Договора о финансировании ОМС считать утратившими силу.

II. Пункт 1.1 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:

"Предметом Договора является финансирование Фондом деятельности Страховщика, заключившего Договор(ы) обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в Московской области со Страхователями и Договор(ы) на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию застрахованным гражданам в Московской области с медицинскими учреждениями (далее - Учреждения), в соответствии с действующими Правилами обязательного медицинского страхования граждан в Московской области, Московской областной программой ОМС, Генеральным тарифным соглашением и использование Страховщиком полученных денежных средств в соответствии с их целевым и рациональным назначением".

III. Пункт 2.2.3.4 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:

"Производить окончательный расчет с Учреждением не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на областном уровне), по представленным счетам-фактурам за оказанную застрахованным гражданам медицинскую помощь в пределах Текущего месячного плана Учреждения с учетом перечисленного аванса".

IV. Пункт 2.2.9 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:

"Ежемесячно в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на муниципальном уровне), не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным (для медицинских учреждений, реализующих Программу ОМС на областном уровне), представлять в Фонд счета-фактуры, акты передачи счетов-фактур за медицинские услуги по Московской областной программе ОМС, акты проведенных экспертиз и реестры оказанной медицинской помощи на бумажном носителе и (или) в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных Фондом.

Другую документацию, предусмотренную нормативными документами Фонда, представлять в сроки, в порядке, по формам и в форматах, определенных Фондом".

V. Пункт 3.2.7 Договора о финансировании ОМС изложить в следующей редакции:

"Страховщик несет ответственность за достоверность данных в регистре полисов застрахованных и их соответствие требованиям к регистру, определяемым Фондом.

При выявлении Фондом несоответствия данных в регистре полисов застрахованных, представленных Страховщиком, Страховщик обязан возвратить необоснованно полученные средства на ведение дела из расчета предоставленных Фонду недостоверных данных о количестве застрахованных граждан, не подтвержденных списками Страхователя".

VI. Дополнить приложение N 2 к Договору о финансировании ОМС "Перечень дефектов и размеры санкций, предъявляемых Фондом к Страховщику за нарушение договорных обязательств" разделом 8 "Невыявление дефектов назначенной и проведенной медикаментозной терапии при оказании амбулаторно-поликлинической помощи" (прилагается).

Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с 1 июля 2006 года.

Приложение на 1 листе.

         Юридические адреса сторон и банковские реквизиты

Фонд:
Наименование: Государственное    учреждение   Московской   области
"Московский областной фонд обязательного медицинского страхования"
143900, Московская область, г. Балашиха, ул. Советская,
Юр. адрес: _______________________________________________________
д. 18
__________________________________________________________________
7702129350     500101001
ИНН __________ КПП _______________________________________________
29216293       75.30
ОКПО ________ ОКВЭД ______________________________________________
40404810700000010288   Отделении N 1 Московского главного
Т/с ____________________ в _______________________________________
территориального управления Банка России
__________________________________________________________________
044583001
БИК _________

Страховщик:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
ИНН ___________________ КПП ______________________________________
ОКПО _________________ ОКВЭД _____________________________________
Р/с ___________________________ в ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование банка)
К/с ____________________ БИК _____________________________________

Страховщик                  Фонд
______________________      Исполнительный директор МОФОМС
__________/___________      ________________ Черепова А.А.
(подпись)    (Ф.И.О.)
"__" _________ 2006 г.      "__" _________________ 2006 г.

М.П.                        М.П.

Источник - Распоряжение МОФОМС от 26.06.2006 № 52