Акт технического состояния средств индивидуальной бронезащиты химических войск

Приложение N 12 к Инструкции о порядке категорирования артиллерийского вооружения, боеприпасов, средств индивидуальной бронезащиты, вооружения химических войск и средств защиты, а также их реализации и уничтожения в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы

                                            УТВЕРЖДАЮ
Начальник _____________________
(наименование органа)
_______________________________
(звание, подпись,
инициалы, фамилия)
"__" _____________ 200_ г.

М.П.

АКТ
технического состояния средств
индивидуальной бронезащиты

Комиссия в составе: председателя __________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
и членов: _________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, инициалы)
На основании приказа начальника ___________________________________________
(наименование органа)
"__"_________ 200_ г. N ____ произвела осмотр представленных для перевода в
низшую категорию (отправки в  капитальный  ремонт)  средств  индивидуальной
бронезащиты.
В результате проведенного  осмотра  и  изучения  формуляров,  паспортов
и карточек комиссия установила:

------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наимено-¦Дата    ¦Дата    ¦  Какой  ¦Техничес-¦Допус-¦Заключение ¦Приме-¦
¦п/п¦вание   ¦поступ- ¦послед- ¦категории¦кое сос- ¦тимые ¦комиссии о ¦чание ¦
¦   ¦изделия,¦ления,  ¦него    ¦числится ¦тояние   ¦пре-  ¦фактической¦      ¦
¦   ¦номер,  ¦коли-   ¦ремонта ¦по учету ¦и комп-  ¦делы  ¦ категории ¦      ¦
¦   ¦год,    ¦чество  ¦и коли- ¦         ¦лектность¦      ¦проверенных¦      ¦
¦   ¦изготов-¦часов,  ¦чество  ¦         ¦изделий  ¦      ¦  изделий  ¦      ¦
¦   ¦ления   ¦нарабо- ¦часов,  ¦         ¦на момент¦      ¦           ¦      ¦
¦   ¦        ¦танных  ¦отрабо- ¦         ¦осмотра  ¦      ¦           ¦      ¦
¦   ¦        ¦с начала¦танных  ¦         ¦         ¦      ¦           ¦      ¦
¦   ¦        ¦эксплуа-¦после   ¦         ¦         ¦      ¦           ¦      ¦
¦   ¦        ¦тации   ¦ремонта ¦         ¦         ¦      ¦           ¦      ¦
+---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦    5    ¦    6    ¦  7   ¦     8     ¦  9   ¦
+---+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+------+
----+--------+--------+--------+---------+---------+------+-----------+-------

Предложения комиссии:

Средства   индивидуальной  бронезащиты  относятся  к  категории,  указанной
в графе 8.

Средства индивидуальной бронезащиты требуют _______________________________
___________________________________________________________________________
(текущего, капитального ремонта или списания)

Председатель комиссии _____________________________________________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________________________
(звание, подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________
___________________________________________________________

СВИДЕТЕЛЬСТВУЮ
Начальник _____________________
(наименование органа)
_______________________________    _______________  _______________________
(звание)                   (подпись)       (инициалы, фамилия)

"__"________ 200_ г.

Источник - Приказ ФСИН России от 03.05.2006 № 214