Акт технического состояния (имущества)

Приложение N 4 к Порядку подготовки и принятия решений о высвобождении и реализации движимого военного имущества федеральных государственных унитарных предприятий и федеральных государственных учреждений при Федеральном агентстве специального строительства

                   УТВЕРЖДАЮ
Начальник
(наименование организации при Спецстрое России)
-----------------------------------------------
(подпись, инициалы, фамилия)
----------------------------
М.П.

АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ (ИМУЩЕСТВА)

"__" _________ 20__ г.                                  г. ________________

Комиссия в составе:

Председатель: __________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии: __________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
__________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
__________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

Произвела осмотр __________________________________________________________
1. Тип имущества __________________________________________________________
2. Заводской номер ________________________________________________________
3. Дата выпуска ___________________________________________________________
4. Назначенный ресурс (часов) _____________________________________________
5. Назначенный срок службы (лет) __________________________________________
6. Наработка с начала эксплуатации (часов) ________________________________
7. Количество ремонтов ____________________________________________________
8. Дата последнего ремонта ________________________________________________
9. Межремонтный ресурс (часов) ____________________________________________
10. Межремонтный срок службы (лет) ________________________________________
11. Пробег (наработка) после капитального ремонта _________________________
12. Дата консервации ______________________________________________________
13. Остаток назначенного ресурса (час., %) ________________________________
14. Остаток назначенного срока службы (лет) _______________________________
15. Остаток межремонтного ресурса (час., %) _______________________________
16. Остаток межремонтного срока службы (лет) ______________________________

Вывод комиссии: относится к ________________ категории, технически исправна
(неисправна) и подлежит высвобождению и реализации.

Председатель: _____________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ___________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)

Источник - Приказ Спецстроя России от 13.03.2012 № 86 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)