Акт об утрате дел (нарядов), пути розыска которых исчерпаны в архиве мирового судьи Московской области

Приложение 25 к Инструкции по организации работы архива мирового судьи Московской области

_____________________________________
(наименование участка мирового судьи)

АКТ                       УТВЕРЖДАЮ

_________________ N _________________       _______________________________
_____________________________________                (мировой судья)
(место составления)               _________ _____________________
об утрате дел (нарядов), пути           (подпись) (расшифровка подписи)
розыска которых исчерпаны             Дата ________________
Фонд N ________________________
(название фонда)

В результате _________________________________ установлено отсутствие в
фонде перечисленных ниже дел, предпринятые  архивом  всевозможные  меры  по
розыску дел положительных результатов  не  дали,  в  связи  с  чем  считаем
возможным снять с учета:

---------------------------------------------------------------------------
¦Опись N  ¦Ед. хр. N¦Заголовок ед.  ¦Количество  ¦Крайние  ¦Предполагаемые¦
¦         ¦         ¦хр.            ¦листов      ¦даты     ¦причины       ¦
¦         ¦         ¦               ¦(время      ¦         ¦отсутствия    ¦
¦         ¦         ¦               ¦звучания,   ¦         ¦              ¦
¦         ¦         ¦               ¦метраж)     ¦         ¦              ¦
+---------+---------+---------------+------------+---------+--------------+
¦    1    ¦    2    ¦       3       ¦     4      ¦    5    ¦      6       ¦
+---------+---------+---------------+------------+---------+--------------+
¦         ¦         ¦               ¦            ¦         ¦              ¦
+---------+---------+---------------+------------+---------+--------------+
¦         ¦         ¦               ¦            ¦         ¦              ¦
----------+---------+---------------+------------+---------+---------------

Итого _________________________________________________________ ед. хр.
(цифрами и прописью)
Содержание утраченных  материалов   может   быть   частично  восполнено
следующими ед. хр.:
___________________________________________________________________________
(номера ед. хр. и их групповые заголовки)
___________________________________________________________________________

Наименование должности
лица, ответственного за архив               _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Дата ____________

СОГЛАСОВАНО  1                                СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПК Главного архивного
управления Московской области                 Протокол ЭК аппарата мирового
от ________________ N _________               судьи
от ____________ N ___________

Изменения в учетные документы архива внесены.

Лицо, ответственное за учет                 _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)

Дата ___________

Формат А4 (210 x 297 мм)

Источник - Распоряжение Управления по обеспечению деятельности мировых судей МО от 12.10.2009 № 38