Акт экспертизы определения причин недостачи, порчи или повреждения груза и размера причиненного ущерба при осуществлении перевозок железнодорожным транспортом. Форма № ГУ-104

Приложение 8 к Правилам составления актов при перевозках грузов на железнодорожном транспорте, утвержденным от 18.06.2003 No. 45

                                                          Форма ГУ-104

АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ

Станция ___________________ Перевозчик _______________________________
дата"__"_________ ____ г.
Настоящий акт составлен ______________________________________________
действующим на основании доверенности от "__"_____ ____ г. за N ______
Экспертиза проведена по заявке ______ от "__"_____ ____ г. за N ______
в присутствии следующих представителей:

----------------------------------------------------------------------
¦Организация¦      Должность      ¦      Фамилия, имя и отчество     ¦
+-----------+---------------------+----------------------------------+
¦           ¦                     ¦                                  ¦
¦           ¦                     ¦                                  ¦
¦           ¦                     ¦                                  ¦
¦           ¦                     ¦                                  ¦
¦           ¦                     ¦                                  ¦
¦           ¦                     ¦                                  ¦
------------+---------------------+-----------------------------------

1. Объект экспертизы

----------------------------------------------------------------------
¦ Номер  ¦   Номер вагона    ¦    Перевозчик    ¦   Дата    ¦  Дата  ¦
¦отправки¦  или контейнера   ¦                  ¦отправления¦прибытия¦
+--------+-------------------+------------------+-----------+--------+
¦        ¦                   ¦                  ¦           ¦        ¦
¦        ¦                   ¦                  ¦           ¦        ¦
¦        ¦                   ¦                  ¦           ¦        ¦
¦        ¦                   ¦                  ¦           ¦        ¦
¦        ¦                   ¦                  ¦           ¦        ¦
---------+-------------------+------------------+-----------+---------

а) Наименование груза (марка, сорт) __________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
б) Количество, вес полученного груза _________________________________
______________________________________________________________________
в) Количество предъявленного к экспертизе груза ______________________
______________________________________________________________________
2. Цель экспертизы ___________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Наименование получателя груза и его адрес _________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Наименование отправителя груза и его адрес ________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5. Счета, фактуры, накладные, спецификации поставщика ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.  Место нахождения груза, условия хранения и в каком виде предъявлен
груз эксперту ________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Соответствие груза ГОСТу и ТУ погрузки и крепления грузов
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8.  Соответствие  тары,  маркировки,  а  также  внешней упаковки груза
ГОСТу, ТУ погрузки и крепления грузов ________________________________
______________________________________________________________________
9. Количество осмотренного экспертом груза ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. При осмотре предъявленной партии груза оказалось _________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
11. Размер уценки ____________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
12. Стоимость восстановления _________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
13. Дополнительные вопросы сторон эксперту ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
14.   Отбор  образцов:   дата  отбора,  номер  ГОСТа,  тех.условий,  в
соответствии с которыми отобрана проба,  количество груза, взятого для
образца или лабораторного анализа ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
15. Результаты лабораторного анализа _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
16. Документы, прилагаемые к акту ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На  основании  данных  пункта 10 настоящего акта и результатов осмотра
проверки   установлено,   что  причиной  (порчи,   повреждения)  груза
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ЭКСПЕРТ ___________________________ Перевозчик _______________________
должность,                         должность,
ф.и.о., подпись                    ф.и.о., подпись

Лица, участвовавшие в экспертизе _____________________________________
должность, ф.и.о., подпись

Представитель получателя _____________________________________________
должность, ф.и.о., подпись

Источник - Приказ МПС России от 18.06.2003 № 45 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)