Согласие пациента с сердечной недостаточностью на предложенный план лечения

Приложение N 2 к отраслевому стандарту "Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность" N 91500.11.0002-2002



Приложение к медицинской карте N _____



          СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРЕДЛОЖЕННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ    Я ____________________________________________________________
получил разъяснения  по поводу диагноза сердечной недостаточности,
получил информацию: об особенностях течения заболевания, вероятной
длительности лечения, о вероятном прогнозе заболевания.
    Мне предложен план обследования и  лечения  в  соответствии  с
протоколом  N _____, даны полные разъяснения о характере,  целях и
продолжительности,     возможных     неблагоприятных      эффектах
диагностических процедур,  а также о том, что предстоит мне делать
во время их проведения.
    Я извещен  о  необходимости  соблюдать  режим  в ходе лечения,
регулярно принимать  назначенные  препараты,  немедленно  сообщать
врачу о любом ухудшении самочувствия, согласовывать с врачом прием
любых не прописанных препаратов (например,  для лечения  простуды,
гриппа, головной боли и т.п.).
    Я извещен,  что несоблюдение рекомендаций врача, режима приема
препарата,  бесконтрольное  самолечение  могут осложнить лечение и
отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
    Я извещен  о  вероятном  течении  заболевания  при  отказе  от
лечения.
    Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы
касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил
на них удовлетворительные ответы.
    Я получил информацию  об  альтернативных  методах  лечения,  а
также об их примерной стоимости.    Беседу провел врач __________ (подпись врача)
    "__" _________ 20__ г.    Пациент согласился  с  предложенным  планом  лечения,  в   чем
расписался собственноручно _______ (подпись пациента),
    или расписался  его  законный  представитель  ______  (подпись
законного представителя),
    или, что  удостоверяют  присутствовавшие  при  беседе   ______
(подпись врача), _______ (подпись свидетеля).    Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения,  в
чем расписался собственноручно _______ (подпись пациента),
    или расписался  его  законный  представитель  _______ (подпись
законного представителя),
    или, что  удостоверяют  присутствовавшие  при   беседе   _____
(подпись врача), _______ (подпись свидетеля).


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru