Согласие пациента на предложенный план лечения дисбактериоза кишечника (приложение к медицинской карте)

Приложение N 3 к отраслевому стандарту Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника ОСТ 91500.11.0004-2003



    Приложение к медицинской карте N _____          СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРЕДЛОЖЕННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ    Я, ___________________________________________________________
                                (Ф.И.О.)
получил разъяснения по  поводу  дисбактериоза  кишечника,  получил
информацию  об  особенностях  течения  заболевания,   особенностях
лечения, о вероятном прогнозе.
    Мне предложен план обследования и  лечения  в  соответствии  с
протоколом N ___, даны полные разъяснения  о  характере,  целях  и
продолжительности, а также о том, что предстоит  делать  во  время
их проведения.
    Я извещен о необходимости  соблюдать  режим  в  ходе  лечения,
регулярно принимать назначенные препараты, сообщать врачу о  любом
ухудшении  самочувствия,   согласовывать   с   врачом   прием   не
прописанных препаратов (например, для  лечения  простуды,  гриппа,
головной боли и т.п.).
    Я извещен, что несоблюдение мной  рекомендаций  врача,  режима
приема  препарата,  бесконтрольное  самолечение  могут   осложнить
лечение и отрицательно сказаться на состоянии здоровья.
    Я извещен  о  вероятном  течении  заболевания  при  отказе  от
лечения.
    Я имел возможность  задать  любые  интересующие  меня  вопросы
касательно состояния  моего  здоровья,  заболевания  и  лечения  и
получил на них удовлетворительные ответы.    Беседу провел врач ___________________________ (подпись врача)
"__" _______________ 20__ г.    Пациент  согласился  с  предложенным  планом  лечения,  в  чем
расписался собственноручно ____________________ (подпись пациента)
    или
    расписался его законный представитель _______________ (подпись
законного представителя)
    или
    что удостоверяют присутствовавшие при беседе ________ (подпись
врача)
    _____________ (подпись свидетеля)    Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения,  в
чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)
    или расписался его законный представитель ____________________
(подпись законного представителя)


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru