Согласие пациента или его представителя на операцию переливания крови, ее компонентов или кровезаменителей

скачать образец. составить Цена иска от 1000 рублей в Кемерово Образцы по теме: Здравоохранение, Согласие

Приложение N 5 к Распоряжению Департамента здравоохранения города Москвы от 14 апреля 2006 г. N 260-р



__________________________________________________________________
     (полное наименование лечебно-профилактического учреждения)                             СОГЛАСИЕ
    ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
                       ИЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙЯ, ______________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
получил(а)  разъяснения  по  поводу  операции  переливания  крови.
Мне  объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость,
характер  и  особенности  процедуры,  ее  возможные последствия, в
случае  развития  которых  я согласен(а) на проведение всех нужных
лечебных мероприятий. Я извещен(а) о вероятном течении заболевания
при  отказе  от  операции  переливания  крови,  ее  компонентов  и
кровезаменителей.
    Я  имел(а)  все  возможности  задать  любые  интересующие меня
вопросы касательно состояния моего здоровья, заболевания и лечения
и получил на них исчерпывающие ответы.
    Я  получил(а)  информацию об альтернативных методах лечения, а
также  об их примерной стоимости.
    Я согласен с предложенным планом лечения _____________________
__________________________________________________________________
              (подпись пациента, Ф.И.О., дата)
или  расписался  (согласно  пункту  1.7   Инструкции по применению
компонентов   крови,    утвержденной  приказом  Минздрава   России
от 25.11.2002 N 363) _____________________________________________
                     (подпись, Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты
                           документа, подтверждающего право
                          представлять интересы пациента, дата)
или присутствовавшие при беседе __________________________________
                                    (подпись, Ф.И.О. врача)
__________________________________________________________________
              (подписи, Ф.И.О. свидетелей беседы)
    Я не согласен с предложенным планом лечения __________________
                                                (подпись пациента,
__________________________________________________________________
                        Ф.И.О., дата)
или  расписался  (согласно  пункту  1.7  Инструкции по  применению
компонентов  крови,   утвержденной  приказом  Минздрава  России от
25.11.2002 N 363) ________________________________________________
                    (подпись, Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты
                    документа, подтверждающего право представлять
                              интересы пациента, дата)
или присутствовавшие при беседе __________________________________
__________________________________________________________________
               (подписи, Ф.И.О. свидетелей беседы)


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru