Согласие на обработку персональных данных (рекомендуемый образец)

Приложение N 2 к Порядку и условиям оформления и выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (введено Приказом МЧС России N 367, Министерства труда и социальной защиты РФ N 6н, Минфина России N 90н

от 27.06.2012)

рекомендуемый образец



                                        В Министерство Российской Федерации
                                           по делам гражданской обороны,
                                        чрезвычайным ситуациям и ликвидации
                                          последствий стихийных бедствий                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данныхЯ, _______________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
даю  согласие  в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля
2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без
использования   средств   автоматизации,  обработку  и  использование  моих
персональных   данных,   содержащихся   в   настоящем  заявлении,  с  целью
организации   учета   выдачи  специального  удостоверения  единого  образца
гражданам,  подвергшимся  воздействию  радиации  вследствие  катастрофы  на
Чернобыльской АЭС.
    1. Дата рождения: _____________________________________________________
                                      (число, месяц, год)
    2. Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
                                            (наименование, серия и номер
___________________________________________________________________________
                       документа, кем и когда выдан)
    3. Адрес постоянного места жительства: ________________________________
___________________________________________________________________________
    4. Специальное  удостоверение единого образца гражданина, подвергшегося
воздействию  радиации  вследствие  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС  (при
наличии): _________________________________________________________________
                    (серия и номер документа, кем и когда выдан)
    5. Документы   (их   реквизиты),   являющиеся   основанием  для  выдачи
специального   удостоверения   единого  образца  гражданина,  подвергшегося
воздействию   радиации   вследствие   катастрофы   на   Чернобыльской  АЭС:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений
предупрежден (предупреждена).
    Настоящее  заявление  действует  на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации.______________________
       (Ф.И.О.)                                 "__" ______________ 20__ г.                                                             ______________
                                                               (подпись)


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru