Приложение к Методическим указаниям Оперативная оценка доз облучения населения при радиоактивном загрязнении территории воздушным путем МУ 2.6.1.2153-06

        Протокол измерений мощности дозы гамма-излучения
                       в населенном пункте
                           (Жилая зона)

1. Дата проведения обследования __________________________________
2. Область _______________________________________________________
3. Район _________________________________________________________
4. Сельсовет _____________________________________________________
5. Хозяйство _____________________________________________________
6. Населенный пункт ______________________________________________
7. Есть (нет) карта населенного пункта ___________________________
8. Тип прибора, заводской N ______, дата последней государственной
поверки __________________________________________________________
9. Организация, проводившая обследование _________________________
10. Фамилия и инициалы дозиметриста ______________________________
11. Единицы измерений мощности дозы ______________________________

-------------------------T----------------------------------------
¦Адрес  ¦Ф.И.О.¦Про- ¦Пол¦ Год ¦Тип  ¦  N  ¦  Значения мощности  ¦
¦(улица,¦жиль- ¦фес- ¦   ¦рожд.¦пос- ¦точки¦        дозы         ¦
¦N дома ¦цов   ¦сия  ¦   ¦     ¦трой-¦ на  +---------------------+
¦и квар-¦      ¦     ¦   ¦     ¦ки   ¦схеме¦улица¦двор¦ого-¦жилые¦
¦тиры)  ¦      ¦     ¦   ¦     ¦<*>  ¦     ¦возле¦    ¦род ¦поме-¦
¦       ¦      ¦     ¦   ¦     ¦     ¦     ¦дома ¦    ¦    ¦щения¦
+-------+------+-----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+
¦   1   ¦  2   ¦  3  ¦ 4 ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦  8  ¦ 9  ¦ 10 ¦ 11  ¦
--------+------+-----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+------

--------------------------------

<*> 1-эт. деревянная, 1-эт. каменная, многоэтажная.

Подпись дозиметриста: