Приложение к справке по сводному регистру застрахованных граждан Московской области
Приложение 19 к Порядку ведения регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц в системе ОМС Московской области (введено Приказом МОФОМС от 22.02.2005 N 23)
Приложение к справке по сводному регистру застрахованных граждан МО (по состоянию на 1-е число ____ месяц 200__ года с учетом урегулированных дублей) СМО ________________________________ Наименование СМО ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование ¦Количество записей в регистре застрахованных граждан ¦ ¦муниципального+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦образования ¦Итого ¦в том числе ¦ ¦ ¦без +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦дублей¦Добавлено в регистр ¦Удалено из регистра ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦По данным СМО ¦По данным МОФОМС ¦Всего¦ ¦ ¦ +----------------------------------------+-------------------------------+------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦работающие¦неработающие¦Итого ¦в т.ч. ¦работающие¦неработающие¦Итого ¦работающие¦неработающие¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ошибочно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаленные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+----------+------------+------+---------+----------+------------+-------+----------+------------+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+----------+------------+------+---------+----------+------------+-------+----------+------------+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+------+----------+------------+------+---------+----------+------------+-------+----------+------------+------+------ Начальник отдела ________________ / / персонифицированного учета