Претензия о необоснованной сумме взаиморасчета, определенной экспертом качества медицинской помощи страховой медицинской организации (рекомендуемый образец)

Приложение 9 к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (в ред. Приказа ФФОМС от 16.08.2011 N 144)



Рекомендуемый образец

От ___________________________
    (наименование медицинской
          организации)

                                 Претензия

    В _____________________________________________________________________
                          (территориальный фонд ОМС)

Считаю   необоснованной   сумму   взаиморасчета,   определенную   страховой
медицинской организацией __________________________________________________
                                         (наименование СМО)
согласно акт(а, -ов) МЭЭ/ЭКМП N ___ от _______________ 201_ г. специалиста-
эксперта/эксперта качества медицинской помощи
_______________________________________________,
                    (Ф.И.О.)
по следующим причинам:
1. N полиса обязательного медицинского страхования ________________________
   Сумма взаиморасчета ________________________________
   Обоснование несогласия _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.
3.

Итого считаю необоснованной сумму взаиморасчета по ___ застрахованным(-ому)
лицам(-у) на общую сумму __________________ рублей.

Приложения: 1)  Материалы  внутреннего  и  ведомственного контроля качества
медицинской помощи на ______ лист(е, -ах);
            2)_____________________________________________________________
            3) ____________________________________________________________

Руководитель
медицинской организации ___________________________________________________
                                         (подпись, Ф.И.О.)

"__" _______________ 201_ г.

М.П.


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru