Претензия к акту экспертизы медицинской помощи (контролю счета) о необоснованно наложенных финансовых санкциях на лечебно-профилактическое учреждение Московской области
Образцы по теме: Приложение 5 к Положению о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области
Наименование ЛПУ Председателю
________________________ медико-экономического
________________________ экспертного совета МОФОМС
ПРЕТЕНЗИЯ
К АКТУ ЭКСПЕРТИЗЫ
(КОНТРОЛЮ СЧЕТА)
N _______________ от "__" __________ 199_ г.
представленному врачом-экспертом _________________________________
Ф.И.О. ___________________________________________________________
(Nо. удостоверения, предписания)
__________________________________________________________________
(наименование СМО)
Считаю необоснованными наложенные финансовые санкции в следующих
случаях.
Обосновать: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Итого на сумму: ______________________________________________
Подпись главного врача: ______________________________________
Начальник экспертного отдела СМО: ____________________________
(подписывается в случае
признания претензий
обоснованными)
