Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Форма N ПГ (квартальная, годовая)

Приложение N 1 к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 августа 2011 г. N 145



               ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
              В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                за январь - ____________________ 20__ года
                            (нарастающим итогом)

Наименование организации __________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------       ------------------
¦          Представляют          ¦     Сроки     ¦       ¦   Форма N ПГ   ¦
¦                                ¦ представления ¦       ------------------
+--------------------------------+---------------+
¦Страховые медицинские           ¦В сроки,       ¦               Утверждена
¦организации, филиалы            ¦установленные  ¦    Приказом Федерального
¦территориального фонда          ¦территориальным¦      фонда обязательного
¦обязательного медицинского      ¦фондом         ¦ медицинского страхования
¦страхования -                   ¦обязательного  ¦
¦территориальному фонду          ¦медицинского   ¦      от ________ N _____
¦обязательного медицинского      ¦страхования    ¦
¦страхования                     ¦               ¦    ---------------------
+--------------------------------+---------------+    ¦    Квартальная    ¦
¦Территориальные фонды           ¦Не позднее 45  ¦    ¦      Годовая      ¦
¦обязательного медицинского      ¦дней, после    ¦    ---------------------
¦страхования -                   ¦отчетного      ¦
¦Федеральному фонду обязательного¦периода, за год¦
¦медицинского страхования        ¦- 15 марта     ¦
¦                                ¦после отчетного¦
¦                                ¦периода        ¦
---------------------------------+----------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации                                  ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Почтовый адрес                                                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Код формы ¦                             Код                              ¦
¦ по ОКУД  +--------------------------------------------------------------+
¦          ¦   отчитывающейся    ¦                   ¦                    ¦
¦          ¦ организации по ОКПО ¦                   ¦                    ¦
+----------+---------------------+-------------------+--------------------+
¦    1     ¦          2          ¦         3         ¦         4          ¦
+----------+---------------------+-------------------+--------------------+
¦          ¦                     ¦                   ¦                    ¦
-----------+---------------------+-------------------+---------------------

                                                                Таблица 1.1

                       ОБРАЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

-------------------------------------------------------------------------------
¦ Виды обращений ¦  N   ¦ Количество поступивших обращений за отчетный период ¦
¦                ¦ стр. +-----------------------------------------------------+
¦                ¦      ¦          ТФОМС        ¦          СМО          ¦итого¦
¦                ¦      +-----------------------+-----------------------+     ¦
¦                ¦      ¦устных¦письменных¦всего¦устных¦письменных¦всего¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦       1        ¦  2   ¦  3   ¦     4    ¦  5  ¦  6   ¦     7    ¦  8  ¦  9  ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦Всего обращений,¦  1   ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦в том числе:    ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ по телефону    ¦ 1.1  ¦      ¦     X    ¦     ¦      ¦     X    ¦     ¦     ¦
¦"горячей линии" ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ по сети        ¦ 1.2  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦"Интернет"      ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦Жалобы          ¦  2   ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦Заявлений,      ¦  3   ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦всего:          ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦в т.ч.:         ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о выделении    ¦ 3.1  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦средств для     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦оплаты          ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинской     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощи в рамках ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦территориальной ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦программы       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦государственных ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦гарантий        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦оказания        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦бесплатной      ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинской     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощи          ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о выборе и     ¦ 3.2  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦замене СМО,     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦в том числе:    ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  о выборе СМО  ¦3.2.1 ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  о замене СМО  ¦3.2.2 ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ ходатайства о  ¦ 3.3  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦     X    ¦  X  ¦     ¦
¦регистрации в   ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦качестве        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦застрахованного ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦лица            ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ ходатайства об ¦ 3.4  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦     X    ¦  X  ¦     ¦
¦идентификации в ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦качестве        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦застрахованного ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦лица            ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о выдаче       ¦ 3.5  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦дубликата       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦(переоформлении)¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦полиса ОМС, в   ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦том числе:      ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  о             ¦3.5.1 ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦переоформлении  ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦полиса          ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  о выдаче      ¦3.5.2 ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦дубликата полиса¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ другие,        ¦ 3.6  ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  в том числе   ¦3.6.1 ¦  X   ¦          ¦     ¦  X   ¦          ¦     ¦     ¦
¦по вопросам, не ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦относящимся к   ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦сфере ОМС       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦Обращения за    ¦  4   ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦консультацией   ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦(разъяснением), ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦в том числе:    ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ об обеспечении ¦ 4.1  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦полисами ОМС, в ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦т.ч.:           ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  об обеспечении¦4.1.1 ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦полисами ОМС    ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦иностранных     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦граждан,        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦беженцев        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о выборе МО в  ¦ 4.2  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦сфере ОМС       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о выборе врача ¦ 4.3  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о выборе или   ¦ 4.4  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦замене СМО      ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ об организации ¦ 4.5  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦работы МО       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о санитарно-   ¦ 4.6  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦гигиеническом   ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦состоянии МО    ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ об этике и     ¦ 4.7  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦деонтологии     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинских     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦работников      ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о КМП          ¦ 4.8  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о лекарственном¦ 4.9  ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦обеспечении при ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦оказании        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинской     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощи          ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ об отказе в    ¦ 4.10 ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦оказании        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинской     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощи по       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦программам ОМС  ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о получении    ¦ 4.11 ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинской     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощи по       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦базовой         ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦программе ОМС   ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦вне территории  ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦страхования     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о взимании     ¦ 4.12 ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦денежных средств¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦за медицинскую  ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощь по       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦программам ОМС, ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦в том числе:    ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦  о видах,      ¦4.12.1¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦качестве и      ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦условиях        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦предоставления  ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинской     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦помощи по       ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦программам ОМС  ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ о платных      ¦ 4.13 ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦медицинских     ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦услугах,        ¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
¦оказываемых в МО¦      ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦ другие         ¦ 4.14 ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
+----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+-----+
¦Предложения     ¦  5   ¦      ¦          ¦     ¦      ¦          ¦     ¦     ¦
-----------------+------+------+----------+-----+------+----------+-----+------

                                                                Таблица 1.2

                            ЖАЛОБЫ И ИХ ПРИЧИНЫ

--------------------------------------------------------------------------------------
¦ Причины жалоб ¦ N  ¦       Количество жалоб за отчетный период, в том числе:       ¦
¦               ¦стр.+---------------------------------------------------------------+
¦               ¦    ¦  письменных   ¦    устных     ¦     всего     ¦    из них     ¦
¦               ¦    ¦               ¦               ¦               ¦ обоснованных  ¦
¦               ¦    +---------T-----+---------T-----+---------T-----+---------T-----+
¦               ¦    ¦ТФОМС¦СМО¦всего¦ТФОМС¦СМО¦всего¦ТФОМС¦СМО¦всего¦ТФОМС¦СМО¦всего¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦       1       ¦ 2  ¦  3  ¦ 4 ¦  5  ¦  6  ¦ 7 ¦  8  ¦  9  ¦10 ¦ 11  ¦ 12  ¦13 ¦ 14  ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦Поступило жалоб¦ 1  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦Причин,        ¦ 2  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦указанных в    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦жалобах, всего,¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦в т.ч.:        ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ обеспечение   ¦ 3  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦полисами ОМС   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ выбор МО в    ¦ 4  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦сфере ОМС -    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦всего, из них: ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  на территории¦4.1 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦страхования    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  вне          ¦4.2 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦территории     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦страхования    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ выбор врача   ¦ 5  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ выбор или     ¦ 6  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦замена СМО, из ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦них:           ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  по           ¦6.1 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦постоянному    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦месту          ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦жительства     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  вне          ¦6.2 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦постоянного    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦места          ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦жительства     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  без          ¦6.3 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦регистрации на ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦территории     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦Российской     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦Федерации      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ организация   ¦ 7  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦работы МО      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ санитарно-    ¦ 8  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦гигиеническое  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦состояние МО   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ материально-  ¦ 9  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦техническое    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦обеспечение МО ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ этика и       ¦ 10 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦деонтология    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦медицинских    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦работников     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ КМП           ¦ 11 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ лекарственное ¦ 12 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦обеспечение при¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦оказании       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦медицинской    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦помощи         ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ отказ в       ¦ 13 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦медицинской    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦помощи по      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦программам ОМС,¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦всего, из них: ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  на территории¦13.1¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦страхования    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  вне          ¦13.2¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦территории     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦страхования    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ неисполнение  ¦ 14 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦СМО            ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦обязанностей по¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦договору       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ взимание      ¦ 15 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦денежных       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦средств за     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦медицинскую    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦помощь по      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦программам ОМС,¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦всего, из них: ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  на территории¦15.1¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦страхования    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  вне          ¦15.2¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦территории     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦страхования    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ неправомерное ¦ 16 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦распространение¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦персональных   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦данных         ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦ прочие причины¦ 17 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
+---------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+
¦  в том числе  ¦17.1¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦по вопросам, не¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦относящимся к  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
¦сфере ОМС      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦     ¦
----------------+----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+-----+-----+---+------

                                                                Таблица 2.1

                   ДОСУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ

---------------------------------------------------------------------------
¦     ¦ N  ¦       Спорные случаи, разрешенные в досудебном порядке       ¦
¦     ¦стр.+--------------------------------------------------------------+
¦     ¦    ¦количество ¦   из них    ¦  из них с  ¦      в том числе      ¦
¦     ¦    ¦ случаев,  ¦удовлетворено¦материальным+-----------------------+
¦     ¦    ¦   всего   ¦             ¦возмещением ¦  сумма,   ¦  сумма,   ¦
¦     ¦    ¦           ¦             ¦            ¦возмещенная¦возмещенная¦
¦     ¦    ¦           ¦             ¦            ¦    МО     ¦    СМО    ¦
¦     ¦    ¦           ¦             ¦            ¦  (руб.)   ¦  (руб.)   ¦
+-----+----+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+
¦  1  ¦ 2  ¦     3     ¦      4      ¦     5      ¦     6     ¦     7     ¦
+-----+----+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+
¦ТФОМС¦ 1  ¦           ¦             ¦            ¦           ¦           ¦
+-----+----+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+
¦СМО  ¦ 2  ¦           ¦             ¦            ¦           ¦           ¦
+-----+----+-----------+-------------+------------+-----------+-----------+
¦Итого¦ 3  ¦           ¦             ¦            ¦           ¦           ¦
------+----+-----------+-------------+------------+-----------+------------

                                                                Таблица 2.2

                    СУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ

--------------------T-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦     Лица,     ¦ N ¦Спорные случаи, рассматриваемые в судебном порядке¦ Сумма возмещения по  ¦ Сумма возмещения по  ¦Сумма      ¦
¦ обратившиеся  ¦   ¦                                                  ¦удовлетворенным искам ¦удовлетворенным искам ¦возмещения ¦
¦за защитой прав¦   ¦                                                  ¦      к МО, руб.      ¦     к СМО, руб.      ¦по удовлет-¦
¦застрахованных ¦   +--------------------------------------------------+----------------------+----------------------+воренным   ¦
¦               ¦   ¦   дел в    ¦ подано ¦  количество рассмотренных  ¦всего¦     в т.ч.     ¦всего¦     в т.ч.     ¦искам к    ¦
¦               ¦   ¦производстве¦исков за¦           исков            ¦     ¦                ¦     ¦                ¦ТФОМС, руб.¦
¦               ¦   ¦ на начало  ¦отчетный+----------------------------+     +----------------+     +----------------+           ¦
¦               ¦   ¦ отчетного  ¦ период ¦всего¦        в т.ч.        ¦     ¦с мате- ¦с мо-  ¦     ¦с мате- ¦с мо-  ¦           ¦
¦               ¦   ¦  периода   ¦        ¦     +----------------------+     ¦риальным¦ральным¦     ¦риальным¦ральным¦           ¦
¦               ¦   ¦            ¦        ¦     ¦отка-¦удовлет-¦прекра-¦     ¦возмеще-¦вредом ¦     ¦возмеще-¦вредом ¦           ¦
¦               ¦   ¦            ¦        ¦     ¦зано ¦ворено  ¦щено   ¦     ¦нием    ¦       ¦     ¦нием    ¦       ¦           ¦
¦               ¦   ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦дел    ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦       1       ¦ 2 ¦     3      ¦   4    ¦  5  ¦  6  ¦   7    ¦   8   ¦  9  ¦   10   ¦  11   ¦ 12  ¦   13   ¦  14   ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦Застрахованный ¦ 1 ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦ТФОМС          ¦ 2 ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦СМО            ¦ 3 ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦Представитель  ¦ 4 ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
¦застрахованного¦   ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦Прокуратура    ¦ 5 ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
+---------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----------+
¦Итого          ¦ 6 ¦            ¦        ¦     ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦     ¦        ¦       ¦           ¦
----------------+---+------------+--------+-----+-----+--------+-------+-----+--------+-------+-----+--------+-------+------------

                                                                Таблица 2.3

         ПРИЧИНЫ ОБРАЩЕНИЙ, ПРИЗНАННЫХ ОБОСНОВАННЫМИ, И ПОКАЗАТЕЛИ
        ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТФОМС И СМО ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ

------------------------------------------------------------------------------------
¦Причины обращений,¦  N ¦Спорные случаи,¦     Спорные случаи, рассмотренные и      ¦
¦    признанных    ¦стр.¦  разрешены и  ¦  удовлетворенные в судебном порядке по   ¦
¦  обоснованными   ¦    ¦удовлетворены в¦                инициативе                ¦
¦                  ¦    ¦  досудебном   ¦                                          ¦
¦                  ¦    ¦    порядке    ¦                                          ¦
¦                  ¦    +---------T-----+---------T--------------------------------+
¦                  ¦    ¦ТФОМС¦СМО¦итого¦ТФОМС¦СМО¦застра-  ¦предста- ¦проку-¦итого¦
¦                  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦хованного¦вителя   ¦ратуры¦     ¦
¦                  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦застрахо-¦      ¦     ¦
¦                  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦ванного  ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦        1         ¦  2 ¦  3  ¦ 4 ¦  5  ¦  6  ¦ 7 ¦    8    ¦    9    ¦  10  ¦ 11  ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦Обоснованных      ¦1   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦обращений         ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦Причин, всего, в  ¦2   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦т.ч.:             ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ обеспечение      ¦3   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦полисами ОМС      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ выбор МО в сфере ¦4   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦ОМС, всего из них:¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  на территории   ¦4.1 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦страхования       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  вне территории  ¦4.2 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦страхования       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ выбор врача      ¦5   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ выбор и замена   ¦6   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦СМО               ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  по постоянному  ¦6.1 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦месту жительства  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  вне постоянного ¦6.2 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦места жительства  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  без регистрации ¦6.3 ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦на территории     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦Российской        ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦Федерации         ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ организация      ¦7   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦работы МО         ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ санитарно-       ¦8   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦гигиеническое     ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦состояние МО      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ материально-     ¦9   ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦техническое       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦обеспечение МО    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ этика и          ¦10  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦деонтология       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦медицинских       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦работников        ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ КМП              ¦11  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ лекарственное    ¦12  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦обеспечение при   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦оказании          ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦медицинской помощи¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ отказ в          ¦13  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦медицинской помощи¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦по программам ОМС,¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦всего, из них:    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  на территории   ¦13.1¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦страхования       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  вне территории  ¦13.2¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦страхования       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ неисполнение СМО ¦14  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦обязанностей по   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦договору          ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ взимание         ¦15  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦денежных средств  ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦за медицинскую    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦помощь по         ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦программам ОМС,   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦всего, из них:    ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  на территории   ¦15.1¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦страхования       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦  вне территории  ¦15.2¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦страхования       ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ неправомочное    ¦16  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦распространение   ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦персональных      ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
¦данных            ¦    ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
+------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+-----+
¦ прочие причины   ¦17  ¦     ¦   ¦     ¦     ¦   ¦         ¦         ¦      ¦     ¦
-------------------+----+-----+---+-----+-----+---+---------+---------+------+------

                                                               Таблица 2.4

                            ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ
                  НА ОПЛАТУ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
             ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА
                      ЕГО ЗДОРОВЬЮ (РЕГРЕССНЫЕ ИСКИ)

---------------------------------------------------------------------------
¦                          ¦  N   ¦Количество ¦  Сумма   ¦     Сумма      ¦
¦                          ¦строки¦   исков   ¦полученных¦израсходованных ¦
¦                          ¦      ¦           ¦финансовых¦   финансовых   ¦
¦                          ¦      ¦           ¦ средств  ¦ средств (руб.) ¦
¦                          ¦      ¦           ¦  (руб.)  ¦                ¦
+--------------------------+------+-----------+----------+----------------+
¦            1             ¦  2   ¦     3     ¦    4     ¦       5        ¦
+--------------------------+------+-----------+----------+----------------+
¦Регрессных исков - всего: ¦1     ¦           ¦          ¦                ¦
¦в т.ч. примененные        ¦      ¦           ¦          ¦                ¦
+--------------------------+------+-----------+----------+----------------+
¦  ТФОМС                   ¦2     ¦           ¦          ¦                ¦
+--------------------------+------+-----------+----------+----------------+
¦  СМО                     ¦3     ¦           ¦          ¦                ¦
---------------------------+------+-----------+----------+-----------------

                                                               Таблица 3.1

                 РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                 ¦  N  ¦                 СМО                 ¦                ТФОМС                ¦Итого¦
¦                 ¦стр. +-------------------------------------+-------------------------------------+     ¦
¦                 ¦     ¦амбулаторно-¦стацио-¦стационаро-¦все-¦амбулаторно-¦стацио-¦стационаро-¦все-¦     ¦
¦                 ¦     ¦поликлини-  ¦нарной ¦замещающей ¦го  ¦поликлини-  ¦нарной ¦замещающей ¦го  ¦     ¦
¦                 ¦     ¦ческой меди-¦меди-  ¦медицинской¦    ¦ческой меди-¦меди-  ¦медицинской¦    ¦     ¦
¦                 ¦     ¦цинской по- ¦цинской¦помощи     ¦    ¦цинской по- ¦цинской¦помощи     ¦    ¦     ¦
¦                 ¦     ¦мощи        ¦помощи ¦           ¦    ¦мощи        ¦помощи ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦        1        ¦  2  ¦     3      ¦   4   ¦     5     ¦ 6  ¦     7      ¦   8   ¦     9     ¦ 10 ¦ 11  ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦Количество       ¦1    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦предъявленных к  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оплате счетов за ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оказанную        ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦медицинскую      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦помощь по        ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦территориальной  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦программе ОМС    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦(тыс.)           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦Всего выявлено   ¦2    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦счетов,          ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦содержащих       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦нарушения        ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦Выявлено         ¦3    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦нарушений в      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оформлении и     ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦предъявлении на  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оплату счетов и  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦реестров счетов, ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦в т.ч.:          ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ нарушения,      ¦3.1  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦связанные с      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оформлением      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦счетов и         ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦реестров счетов  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ нарушения,      ¦3.2  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦связанные с      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦принадлежностью  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦застрахованного  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦лица к СМО       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ нарушения,      ¦3.3  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦связанные с      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦включением в     ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦реестр           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦медицинской      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦помощи, не       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦входящей в       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦территориальную  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦программу ОМС    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ нарушения,      ¦3.4  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦связанные с      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦необоснованным   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦применением      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦тарифа на        ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦медицинскую      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦помощь           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ нарушения,      ¦3.5  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦связанные с      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦включением в     ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦реестр счетов    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦нелицензированных¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦видов медицинской¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦деятельности     ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ нарушения,      ¦3.6  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦связанные с      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦повторным или    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦необоснованным   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦включением в     ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦реестр счетов    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦медицинской      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦помощи, в т.ч.:  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦  включение в    ¦3.6.1¦            ¦   X   ¦     X     ¦    ¦            ¦   X   ¦     X     ¦    ¦     ¦
¦счет амбулаторных¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦посещений в      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦период пребывания¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦застрахованного  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦лица в           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦круглосуточном   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦стационаре       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦  включение в    ¦3.6.2¦     X      ¦       ¦     X     ¦    ¦     X      ¦       ¦     X     ¦    ¦     ¦
¦счет пациенто-   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦дней пребывания  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦застрахованного  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦лица в дневном   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦стационаре в     ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦период пребывания¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦пациента в       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦круглосуточном   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦стационаре       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦  повторное      ¦3.6.3¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦выставление      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦счета на оплату  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦случаев оказанной¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦медицинской      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦помощи, которые  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦были оплачены    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦ранее            ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦ прочие          ¦3.7  ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦нарушения в      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦соответствии с   ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦Перечнем         ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
+-----------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+-----+
¦Количество       ¦4    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦принятых к       ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оплате счетов за ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦оказанную        ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦медицинскую      ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦помощь по        ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦территориальной  ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦программе ОМС    ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
¦(тыс.)           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦    ¦     ¦
------------------+-----+------------+-------+-----------+----+------------+-------+-----------+----+------

                                                                Таблица 3.2

           РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

---------------------------------------------------------------------------
¦                     ¦  N  ¦                    ТФОМС                    ¦
¦                     ¦стр. +---------------------------------------------+
¦                     ¦     ¦амбулаторно-¦стационарной ¦стационаро- ¦всего¦
¦                     ¦     ¦поликлини-  ¦ медицинской ¦замещающей  ¦     ¦
¦                     ¦     ¦ческой      ¦   помощи    ¦медицинской ¦     ¦
¦                     ¦     ¦медицинской ¦             ¦помощи      ¦     ¦
¦                     ¦     ¦помощи      ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦          1          ¦  2  ¦     3      ¦      4      ¦     5      ¦  6  ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦Количество           ¦  1  ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦предъявленных к      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦оплате счетов за     ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦оказанную            ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦медицинскую помощь   ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦по территориальной   ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦программе ОМС (тыс.) ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦Количество счетов,   ¦  2  ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦подвергшихся         ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦повторному МЭК       ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ в плановом порядке  ¦ 2.1 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ по претензиям МО    ¦ 2.2 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ по другим причинам  ¦ 2.3 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦Количество счетов,   ¦  3  ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦необоснованно        ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦отклоненных СМО      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦Количество счетов,   ¦  4  ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦содержащих нарушения,¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦не выявленные СМО, в ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦т.ч.:                ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ нарушения, связанные¦ 4.1 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦с оформлением и      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦предъявлением на     ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦оплату счетов и      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦реестров счетов      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ нарушения, связанные¦ 4.2 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦с принадлежностью    ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦застрахованного лица ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦к СМО                ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ нарушения, связанные¦ 4.3 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦с включением в реестр¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦медицинской помощи,  ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦не входящей в        ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦территориальную      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦программу ОМС        ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ нарушения, связанные¦ 4.4 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦с необоснованным     ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦применением тарифа   ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦на медицинскую помощь¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ нарушения, связанные¦ 4.5 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦с включением в реестр¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦счетов               ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦нелицензированных    ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦видов медицинской    ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦деятельности         ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ нарушения, связанные¦ 4.6 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦с повторным или      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦необоснованным       ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦включением в реестр  ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦счетов медицинской   ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦помощи, в т.ч.:      ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦  включение в счет   ¦4.6.1¦            ¦      X      ¦            ¦     ¦
¦амбулаторных         ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦посещений в период   ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦пребывания           ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦застрахованного лица ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦в круглосуточном     ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦стационаре           ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦  включение в счет   ¦4.6.2¦     X      ¦             ¦     X      ¦     ¦
¦пациенто-дней        ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦пребывания           ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦застрахованного лица ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦в дневном стационаре ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦в период пребывания  ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦пациента в           ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦круглосуточном       ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦стационаре           ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦  повторное          ¦4.6.3¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦выставление счета на ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦оплату случаев       ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦оказания медицинской ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦помощи, которые были ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦оплачены ранее       ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
+---------------------+-----+------------+-------------+------------+-----+
¦ прочие нарушения в  ¦ 4.7 ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦соответствии с       ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
¦Перечнем             ¦     ¦            ¦             ¦            ¦     ¦
----------------------+-----+------------+-------------+------------+------

                                                                Таблица 3.3

            РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                 ¦ N  ¦                 СМО                  ¦                ТФОМС                 ¦Итого¦
¦                 ¦стр.+--------------------------------------+--------------------------------------+     ¦
¦                 ¦    ¦амбулаторно-¦стацио-¦стационаро-¦всего¦амбулаторно-¦стацио-¦стационаро-¦всего¦     ¦
¦                 ¦    ¦поликли-    ¦нарной ¦замещающей ¦     ¦поликлини-  ¦нарной ¦замещающей ¦     ¦     ¦
¦                 ¦    ¦нической    ¦меди-  ¦медицинской¦     ¦ческой      ¦меди-  ¦медицинской¦     ¦     ¦
¦                 ¦    ¦медицинской ¦цинской¦помощи     ¦     ¦медицинской ¦цинской¦помощи     ¦     ¦     ¦
¦                 ¦    ¦помощи      ¦помощи ¦           ¦     ¦помощи      ¦помощи ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦         1       ¦ 2  ¦     3      ¦   4   ¦     5     ¦  6  ¦     7      ¦   8   ¦     9     ¦ 10  ¦ 11  ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦Количество       ¦1   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦проведенных      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦плановых медико- ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦экономических    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦экспертиз        ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ в т.ч.          ¦1.1 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦тематических     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦Всего рассмотрено¦2   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦страховых случаев¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦при проведении   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦плановых медико- ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦экономических    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦экспертиз        ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ выявлено        ¦2.1 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦страховых        ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦случаев,         ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦содержащих       ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦нарушения        ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦Выявлено         ¦3   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦нарушений, всего,¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦в т.ч.:          ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ дефекты         ¦4   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦оформления       ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦первичной        ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦документации,    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦всего, в т.ч.    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  непредставление¦4.1 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦первичной        ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦документации без ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦уважительных     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦причин           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  дефекты        ¦4.2 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦оформления и     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦ведения первичной¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦документации     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  несоответствие ¦4.3 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦данных первичной ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦документации     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦данным счетов    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦(реестра счетов) ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ нарушения при   ¦5   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦оказании         ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощи, всего,   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦в т.ч.           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  нарушения в    ¦5.1 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦выполнении       ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦необходимых      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦мероприятий в    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦соответствии с   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦порядком и (или) ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦стандартами      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощи           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  необоснованное ¦5.2 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦несоблюдение     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦сроков оказания  ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощи           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  нарушения,     ¦5.3 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦связанные с      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦госпитализацией  ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦застрахованного  ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦лица             ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ нарушения       ¦6   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦информированности¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦застрахованных   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦лиц              ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ нарушения,      ¦7   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦ограничивающие   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦доступность      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощи для       ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦застрахованных   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦лиц, всего,      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦в т.ч.           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦  нарушения      ¦7.1 ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦условий оказания ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощи, в том    ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦числе сроков     ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦ожидания         ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинской      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощи,          ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦предоставляемой  ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦в плановом       ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦порядке          ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ взимание платы  ¦8   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦с застрахованных ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦лиц за           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦медицинскую      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦помощь           ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ нарушения,      ¦9   ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦связанные с      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦предъявлением на ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦оплату счетов и  ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦реестров счетов  ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
+-----------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+-----+
¦ прочие          ¦10  ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦нарушения в      ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦соответствии с   ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
¦Перечнем         ¦    ¦            ¦       ¦           ¦     ¦            ¦       ¦           ¦     ¦     ¦
------------------+----+------------+-------+-----------+-----+------------+-------+-----------+-----+------

                                                                Таблица 3.4

            РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                        ¦  N  ¦               СМО               ¦              ТФОМС               ¦Итого ¦
¦                        ¦стр. +---------------------------------+----------------------------------+      ¦
¦                        ¦     ¦амбула-  ¦стацио-¦стацио- ¦всего ¦амбула-  ¦стацио- ¦стацио-  ¦всего¦      ¦
¦                        ¦     ¦торно-   ¦нарной ¦нароза- ¦      ¦торно-   ¦нарной  ¦нароза-  ¦     ¦      ¦
¦                        ¦     ¦поликли- ¦меди-  ¦мещающей¦      ¦поли-    ¦медицин-¦мещающей ¦     ¦      ¦
¦                        ¦     ¦нической ¦цинской¦медицин-¦      ¦клини-   ¦ской    ¦медицин- ¦     ¦      ¦
¦                        ¦     ¦медицин- ¦помощи ¦ской    ¦      ¦ческой   ¦помощи  ¦ской     ¦     ¦      ¦
¦                        ¦     ¦ской     ¦       ¦помощи  ¦      ¦медицин- ¦        ¦помощи   ¦     ¦      ¦
¦                        ¦     ¦помощи   ¦       ¦        ¦      ¦ской     ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦                        ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦помощи   ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦           1            ¦  2  ¦    3    ¦   4   ¦   5    ¦  6   ¦    7    ¦   8    ¦    9    ¦ 10  ¦  11  ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦Количество проведенных  ¦1    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦целевых медико-         ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦экономических экспертиз ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦Всего рассмотрено       ¦2    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦страховых случаев при   ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦проведении целевых      ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦медико-экономических    ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦экспертиз, в том числе в¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦связи с:                ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   повторным обращением ¦2.1  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦по поводу одного и того ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦же заболевания          ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   заболеванием с       ¦2.2  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦удлиненным или          ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦укороченным сроком      ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦лечения                 ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   получением жалоб от  ¦2.3  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦застрахованного лица или¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦его представителя       ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   выявлено страховых   ¦2.4  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦случаев, содержащих     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦нарушения, из           ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦рассмотренных           ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦Выявлено нарушений,     ¦3    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦всего, в т.ч.:          ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   дефекты оформления   ¦4    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦первичной медицинской   ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦документации, всего, в  ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦т.ч.                    ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   непредставление      ¦4.1  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦первичной медицинской   ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦документации без        ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦уважительных причин     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   дефекты оформления и ¦4.2  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦ведения первичной       ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦медицинской документации¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   несоответствие       ¦4.3  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦данных первичной        ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦медицинской документации¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦данным счетов и реестра ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦счетов                  ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения при        ¦5    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦оказании медицинской    ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦помощи, всего, в т.ч.   ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения в          ¦5.1  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦выполнении необходимых  ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦мероприятий в           ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦соответствии с порядком ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦и (или) стандартами     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи      ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   необоснованное       ¦5.2  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦несоблюдение сроков     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦оказания медицинской    ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦помощи                  ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения, связанные ¦5.3  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦с госпитализацией       ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦застрахованного лица    ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения            ¦6    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦информированности       ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц      ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения,           ¦7    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦ограничивающие          ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦доступность медицинской ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦помощи для              ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц,     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦всего, в т.ч.           ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения условий    ¦7.1  ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦оказания медицинской    ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦помощи, в том числе     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦сроков ожидания         ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи,     ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦предоставляемой в       ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦плановом порядке        ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   взимание платы с     ¦8    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц за   ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦медицинскую помощь      ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   нарушения, связанные ¦9    ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦с предъявлением на      ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦оплату счетов и реестров¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦счетов                  ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
+------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+------+
¦   прочие нарушения в   ¦10   ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем ¦     ¦         ¦       ¦        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦     ¦      ¦
-------------------------+-----+---------+-------+--------+------+---------+--------+---------+-----+-------

                                                                Таблица 3.5

           РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

---------------------------------------------------------------------------
¦                             ¦N стр. ¦               ТФОМС               ¦
¦                             ¦       +-----------------------------------+
¦                             ¦       ¦амбула-  ¦стацио- ¦стацио-  ¦всего ¦
¦                             ¦       ¦торно-   ¦нарной  ¦нароза-  ¦      ¦
¦                             ¦       ¦поликли- ¦медицин-¦мещающей ¦      ¦
¦                             ¦       ¦нической ¦ской    ¦медицин- ¦      ¦
¦                             ¦       ¦медицин- ¦помощи  ¦ской     ¦      ¦
¦                             ¦       ¦ской     ¦        ¦помощи   ¦      ¦
¦                             ¦       ¦помощи   ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦              1              ¦   2   ¦    3    ¦   4    ¦    5    ¦  6   ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦Общее количество проведенных ¦1      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦повторных МЭЭ                ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦Общее количество страховых   ¦2      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦случаев, по которым проведена¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦повторная МЭЭ, в т.ч.:       ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   в плановом порядке        ¦2.1    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   по претензиям МО          ¦2.2    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   по другим причинам        ¦2.3    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦Количество страховых случаев,¦3      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦необоснованно признанных СМО ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦дефектными                   ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦Количество страховых случаев,¦4      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦содержащих дефекты           ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦(нарушения), не выявленные   ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦СМО                          ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦Выявлено нарушений, всего, в ¦5      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦т.ч.:                        ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   дефекты оформления        ¦6      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦первичной медицинской        ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦документации, всего, в т.ч.  ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   непредставление первичной ¦6.1    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской документации без ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦уважительных причин          ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   дефекты оформления и      ¦6.2    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦ведения первичной            ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦документации                 ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   несоответствие данных     ¦6.3    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦первичной документации данным¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦счетов (реестра счетов)      ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения при оказании    ¦7      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, всего,   ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦в т.ч.                       ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения в выполнении    ¦7.1    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦необходимых мероприятий в    ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с порядком и    ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦(или) стандартами медицинской¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦помощи                       ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   необоснованное            ¦7.2    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦несоблюдение сроков оказания ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи           ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦7.3    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦госпитализацией              ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованного лица         ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения                 ¦8      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦информированности            ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц           ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения, ограничивающие ¦9      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦доступность медицинской      ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦помощи для застрахованных    ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦лиц, всего, в т.ч.           ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   несоблюдение условий      ¦9.1    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦оказания медицинской помощи, ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦в том числе сроков ожидания  ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи,          ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦предоставляемой в плановом   ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦порядке                      ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   взимание платы с          ¦10     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц за        ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинскую помощь           ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦11     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦предъявлением на оплату      ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦счетов и реестров счетов     ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+-------+---------+--------+---------+------+
¦   прочие нарушения в        ¦12     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем      ¦       ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
------------------------------+-------+---------+--------+---------+-------

                                                                Таблица 3.6

        РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                        ¦  N   ¦              СМО               ¦             ТФОМС              ¦Итого ¦
¦                        ¦ стр. +--------------------------------+--------------------------------+      ¦
¦                        ¦      ¦амбула- ¦стацио- ¦стацио-¦всего ¦амбула-  ¦стацио-¦стацио-¦всего ¦      ¦
¦                        ¦      ¦торно-  ¦нарной  ¦нароза-¦      ¦торно-   ¦нарной ¦нароза-¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦поликли-¦меди-   ¦мещаю- ¦      ¦поликли- ¦меди-  ¦мещаю- ¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦нической¦цинской ¦щей ме-¦      ¦нической ¦цинской¦щей ме-¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦медицин-¦помощи  ¦дицин- ¦      ¦медицин- ¦помощи ¦дицин- ¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦ской    ¦        ¦ской   ¦      ¦ской     ¦       ¦ской   ¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦помощи  ¦        ¦помощи ¦      ¦помощи   ¦       ¦помощи ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦           1            ¦  2   ¦   3    ¦   4    ¦   5   ¦  6   ¦    7    ¦   8   ¦   9   ¦  10  ¦  11  ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦Количество              ¦1     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦проведенных плановых    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦экспертиз качества      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи, в   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦т.ч.                    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   методом случайной    ¦1.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦выборки                 ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   тематических         ¦1.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦Всего рассмотрено       ¦2     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦страховых случаев при   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦проведении плановых     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦экспертиз качества      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи, из  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦них                     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   выявлено страховых   ¦2.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦случаев, содержащих     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦нарушения               ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦Выявлено нарушений,     ¦3     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦всего, в т.ч.:          ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   дефекты оформления   ¦4     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦первичной медицинской   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦документации, всего, в  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦т.ч.                    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   непредставление      ¦4.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦первичной медицинской   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦документации без        ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦уважительных причин     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   дефекты оформления и ¦4.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦ведения первичной       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской документации¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   несоответствие       ¦4.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦данных первичной        ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской документации¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦данным счетов (реестра  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦счетов)                 ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения при        ¦5     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказании медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, всего, в т.ч.   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения в          ¦5.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦выполнении необходимых  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦мероприятий в           ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦соответствии с порядками¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦и (или) стандартами     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   необоснованное       ¦5.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦несоблюдение сроков     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказания медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи                  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения, связанные ¦5.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦с госпитализацией       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованного лица    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   прочие нарушения при ¦5.4   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказании медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи                  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения            ¦6     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦информированности       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения,           ¦7     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦ограничивающие          ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦доступность медицинской ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи для              ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц,     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦всего, в т.ч.           ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения условий    ¦7.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказания медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, в том числе     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦сроков ожидания         ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи,     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦предоставляемой в       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦плановом порядке        ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   необоснованный отказ ¦7.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦в получении медицинской ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, включенной в    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦территориальную         ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦программу ОМС, в т.ч.:  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   гражданам,           ¦7.2.1 ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦находящимся за пределами¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦территории страхования  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   взимание платы с     ¦7.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц за   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинскую помощь      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   приобретение         ¦7.4   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованным лицом ЛП ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦в период пребывания в   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦стационаре              ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушений прав       ¦7.5   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц на   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦выбор медицинской       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦организации и врача     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения врачебной  ¦8     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦этики и деонтологии     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   прочие нарушения в   ¦9     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
-------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+-------

                                                                Таблица 3.7

         РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                          ¦  N  ¦               СМО                ¦              ТФОМС              ¦Итого ¦
¦                          ¦ стр.+----------------------------------+---------------------------------+      ¦
¦                          ¦     ¦амбула- ¦стацио- ¦стацио-  ¦всего ¦амбула- ¦стацио-  ¦стацио- ¦всего¦      ¦
¦                          ¦     ¦торно-  ¦нарной  ¦нароза-  ¦      ¦торно-  ¦нарной   ¦нароза- ¦     ¦      ¦
¦                          ¦     ¦поликли-¦медицин-¦мещающей ¦      ¦поликли-¦медицин- ¦мещающей¦     ¦      ¦
¦                          ¦     ¦нической¦ской    ¦медицин- ¦      ¦нической¦ской     ¦медицин-¦     ¦      ¦
¦                          ¦     ¦медицин-¦помощи  ¦ской     ¦      ¦медицин-¦помощи   ¦ской    ¦     ¦      ¦
¦                          ¦     ¦ской    ¦        ¦помощи   ¦      ¦ской    ¦         ¦помощи  ¦     ¦      ¦
¦                          ¦     ¦помощи  ¦        ¦         ¦      ¦помощи  ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦            1             ¦  2  ¦   3    ¦   4    ¦    5    ¦  6   ¦   7    ¦    8    ¦   9    ¦ 10  ¦  11  ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦Количество проведенных    ¦1    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦целевых экспертиз качества¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи, в т.ч.¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦в связи с:                ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   получением жалоб от    ¦1.1  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованного лица или  ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦его представителя         ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   летальным исходом при  ¦1.2  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦оказании медицинской      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦помощи                    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   внутрибольничным       ¦1.3  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦инфицированием и          ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦осложнением заболевания   ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   первичным выходом на   ¦1.4  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦инвалидность лиц          ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦трудоспособного возраста и¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦детей                     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   повторным обоснованным ¦1.5  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦обращением по поводу      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦одного и того же          ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦заболевания               ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   заболеванием с         ¦1.6  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦удлиненным или укороченным¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦сроком лечения            ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   очных                  ¦1.7  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦Всего рассмотрено         ¦2    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦страховых случаев при     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦проведении целевых        ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦экспертиз качества        ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи, из    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦них:                      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   выявлено страховых     ¦2.1  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦случаев, содержащих       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦нарушения                 ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦Выявлено нарушений, всего,¦3    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦в т.ч.:                   ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   дефекты оформления     ¦4    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦первичной медицинской     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦документации, всего, в    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦т.ч.                      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   непредставление        ¦4.1  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦первичной медицинской     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦документации без          ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦уважительных причин       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   дефекты оформления и   ¦4.2  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦ведения первичной         ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦документации              ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   несоответствие данных  ¦4.3  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦первичной документации    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦данным счетов (реестра    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦счетов)                   ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения при оказании ¦5    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи, всего,¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦в т.ч.                    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения в выполнении ¦5.1  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦необходимых мероприятий в ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦соответствии с порядками и¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦(или) стандартами         ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи        ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   необоснованное         ¦5.2  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦несоблюдение сроков       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦оказания медицинской      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦помощи                    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения, связанные с ¦5.3  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦госпитализацией           ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованного лица      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   прочие нарушения при   ¦5.4  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦оказании медицинской      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦помощи                    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения              ¦6    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦информированности         ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц        ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения,             ¦7    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦ограничивающие доступность¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи для    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц, всего,¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦в т.ч.                    ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения условий      ¦7.1  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦оказания медицинской      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦помощи, в том числе       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦сроков ожидания           ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинской помощи,       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦предоставляемой в плановом¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦порядке                   ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   необоснованный отказ в ¦7.2  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦получении медицинской     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦помощи, включенной в      ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦территориальную программу ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦ОМС, в т.ч.               ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   гражданам, находящимся ¦7.2.1¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦за пределами территории   ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦страхования               ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   взимание платы с       ¦7.3  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц за     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦медицинскую помощь        ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   приобретение           ¦7.4  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованным лицом ЛП в ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦период пребывания в       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦стационаре                ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушений прав         ¦7.5  ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦застрахованных лиц на     ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦выбор медицинской         ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦организации и врача       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   нарушения врачебной    ¦8    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦этики и деонтологии       ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
+--------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+------+
¦   прочие нарушения в     ¦9    ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем   ¦     ¦        ¦        ¦         ¦      ¦        ¦         ¦        ¦     ¦      ¦
---------------------------+-----+--------+--------+---------+------+--------+---------+--------+-----+-------

                                                                Таблица 3.8

        РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦                        ¦  N   ¦              СМО               ¦             ТФОМС              ¦Итого ¦
¦                        ¦ стр. +--------------------------------+--------------------------------+      ¦
¦                        ¦      ¦амбула- ¦стацио- ¦стацио-¦всего ¦амбула-  ¦стацио-¦стацио-¦всего ¦      ¦
¦                        ¦      ¦торно-  ¦нарной  ¦нароза-¦      ¦торно-   ¦нарной ¦нароза-¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦поликли-¦медицин-¦мещаю- ¦      ¦поликли- ¦меди-  ¦мещаю- ¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦нической¦ской    ¦щей ме-¦      ¦нической ¦цинской¦щей ме-¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦медицин-¦помощи  ¦дицин- ¦      ¦медицин- ¦помощи ¦дицин- ¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦ской    ¦        ¦ской   ¦      ¦ской     ¦       ¦ской   ¦      ¦      ¦
¦                        ¦      ¦помощи  ¦        ¦помощи ¦      ¦помощи   ¦       ¦помощи ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦           1            ¦  2   ¦   3    ¦   4    ¦   5   ¦  6   ¦    7    ¦   8   ¦   9   ¦  10  ¦  11  ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦Общее количество        ¦1     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦повторных экспертиз     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦качества медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, в т.ч.          ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   метаэкспертиз        ¦1.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦Всего рассмотрено       ¦2     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦страховых случаев при   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦проведении повторных    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦экспертиз качества      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи, в   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦том числе:              ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   в плановом порядке   ¦2.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   по претензиям МО     ¦2.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   по другим причинам   ¦2.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   выявлено страховых   ¦2.4   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦случаев, содержащих     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦дефекты (нарушения)     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦Выявлено нарушений,     ¦3     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦всего, в т.ч.:          ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   дефекты оформления   ¦4     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦первичной медицинской   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦документации, всего, в  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦т.ч.                    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   непредставление      ¦4.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦первичной медицинской   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦документации без        ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦уважительных причин     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   дефекты оформления и ¦4.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦ведения первичной       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦документации            ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   несоответствие       ¦4.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦данных первичной        ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦документации данным     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦счетов (реестра счетов) ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения при        ¦5     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказании медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, всего, в т.ч.   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения в          ¦5.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦выполнении необходимых  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦мероприятий в           ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦соответствии с порядком ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦и (или) стандартами     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   необоснованное       ¦5.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦несоблюдение сроков     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказания медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи                  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения, связанные ¦5.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦с госпитализацией       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованного лица    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   прочие нарушения при ¦5.4   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказании медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи                  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения            ¦6     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦информированности       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения,           ¦7     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦ограничивающие          ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦доступность медицинской ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи для              ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц,     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦всего, в т.ч.           ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения условий    ¦7.1   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦оказания медицинской    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, в том числе     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦сроков ожидания         ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинской помощи,     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦предоставляемой в       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦плановом порядке        ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   необоснованный отказ ¦7.2   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦в получении медицинской ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦помощи, включенной в    ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦территориальную         ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦программу ОМС, в т.ч.   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   гражданам,           ¦7.2.1 ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦находящимся за пределами¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦территории страхования  ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   взимание платы с     ¦7.3   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц за   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦медицинскую помощь      ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   приобретение         ¦7.4   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованным лицом ЛП ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦в период пребывания в   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦стационаре              ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушений прав       ¦7.5   ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦застрахованных лиц на   ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦выбор медицинской       ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦организации и врача     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   нарушения врачебной  ¦8     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦этики и деонтологии     ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
+------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+------+
¦   прочие нарушения в   ¦9     ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем ¦      ¦        ¦        ¦       ¦      ¦         ¦       ¦       ¦      ¦      ¦
-------------------------+------+--------+--------+-------+------+---------+-------+-------+------+-------

                                                                Таблица 4.1

                 РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
                   ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ

---------------------------------------------------------------------------
¦                             ¦  N   ¦               ТФОМС                ¦
¦                             ¦ стр. +------------------------------------+
¦                             ¦      ¦амбулатор-¦стацио- ¦стацио-  ¦всего ¦
¦                             ¦      ¦но-поли-  ¦нарной  ¦нарозаме-¦      ¦
¦                             ¦      ¦клиничес- ¦медицин-¦щающей   ¦      ¦
¦                             ¦      ¦кой меди- ¦ской    ¦медицинс-¦      ¦
¦                             ¦      ¦цинской   ¦помощи  ¦кой      ¦      ¦
¦                             ¦      ¦помощи    ¦        ¦помощи   ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦              1              ¦  2   ¦    3     ¦   4    ¦    5    ¦  6   ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦Количество предъявленных к   ¦1     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оплате счетов за оказанную   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинскую помощь по базовой¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦программе ОМС (тыс.)         ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦Всего выявлено счетов,       ¦2     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦содержащих нарушения         ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦Выявлено нарушений в         ¦3     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оформлении и предъявлении на ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оплату счетов и реестров     ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦счетов, в т.ч.:              ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦3.1   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оформлением и предъявлением  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦на оплату счетов и реестров  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦счетов                       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦3.2   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦принадлежностью              ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованного лица к СМО   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦3.4   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦включением в реестр          ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, не       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦входящей в территориальную   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦программу ОМС                ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦3.5   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦необоснованным применением   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦тарифа на медицинскую помощь ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦3.6   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦включением в реестр счетов   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦нелицензированных видов      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской деятельности     ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦3.7   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦повторным или необоснованным ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦включением в реестр счетов   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, в т.ч.:  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   включение в счет          ¦3.7.1 ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦амбулаторных посещений в     ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦период пребывания            ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованного лица в       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦круглосуточном стационаре    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   включение в счет          ¦3.7.2 ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦пациенто-дней пребывания     ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованного лица в       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦дневном стационаре в период  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦пребывания пациента в        ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦круглосуточном стационаре    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   повторное выставление     ¦3.7.3 ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦счета на оплату случаев      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оказания медицинской помощи, ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦которые были оплачены ранее  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   прочие нарушения в        ¦3.8   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
------------------------------+------+----------+--------+---------+-------

                                                                Таблица 4.2

                РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
                   ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ

---------------------------------------------------------------------------
¦                              ¦  N   ¦               ТФОМС               ¦
¦                              ¦ стр. +-----------------------------------+
¦                              ¦      ¦амбула-  ¦стацио- ¦стацио-  ¦всего ¦
¦                              ¦      ¦торно-   ¦нарной  ¦нароза-  ¦      ¦
¦                              ¦      ¦поликли- ¦медицин-¦мещающей ¦      ¦
¦                              ¦      ¦нической ¦ской    ¦медицин- ¦      ¦
¦                              ¦      ¦медицин- ¦помощи  ¦ской     ¦      ¦
¦                              ¦      ¦ской     ¦        ¦помощи   ¦      ¦
¦                              ¦      ¦помощи   ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦              1               ¦  2   ¦    3    ¦   4    ¦    5    ¦  6   ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦Общее количество проведенных  ¦1     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медико-экономических экспертиз¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦Всего рассмотрено страховых   ¦2     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦случаев при проведении медико-¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦экономических экспертиз, в том¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦числе:                        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   выявлено страховых         ¦2.1   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦случаев, содержащих нарушения ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦Выявлено нарушений, всего, в  ¦3     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦т.ч.:                         ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   дефекты оформления         ¦4     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦первичной медицинской         ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦документации, всего, в т.ч.   ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   непредставление первичной  ¦4.1   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской документации без  ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦уважительных причин           ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   дефекты оформления и       ¦4.2   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦ведения первичной документации¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   несоответствие данных      ¦4.3   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦первичной документации данным ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦счетов (реестра счетов)       ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения при оказании     ¦5     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, всего,    ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦в т.ч.                        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения в выполнении     ¦5.1   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦необходимых мероприятий в     ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с порядками и    ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦(или) стандартами медицинской ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦помощи                        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   необоснованное             ¦5.2   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦несоблюдение сроков оказания  ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи            ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с     ¦5.3   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦госпитализацией               ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованного лица          ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения информированности¦6     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц            ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения, ограничивающие  ¦7     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦доступность медицинской помощи¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦для застрахованных лиц, всего,¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦в т.ч.                        ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения условий оказания ¦7.1   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, в том     ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦числе сроков ожидания         ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи,           ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦предоставляемой в плановом    ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦порядке                       ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с     ¦7.2   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦предъявлением на оплату счетов¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦и реестров счетов             ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   взимание платы с           ¦8     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц за         ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинскую помощь            ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+------------------------------+------+---------+--------+---------+------+
¦   прочие нарушения в         ¦9     ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем       ¦      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
-------------------------------+------+---------+--------+---------+-------

                                                                Таблица 4.3

             РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                   ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ВЗАИМОРАСЧЕТАХ

---------------------------------------------------------------------------
¦                             ¦  N   ¦               ТФОМС                ¦
¦                             ¦ стр. +------------------------------------+
¦                             ¦      ¦амбула-   ¦стацио- ¦стацио-  ¦всего ¦
¦                             ¦      ¦торно-    ¦нарной  ¦нароза-  ¦      ¦
¦                             ¦      ¦поликли-  ¦медицин-¦мещающей ¦      ¦
¦                             ¦      ¦нической  ¦ской    ¦медицин- ¦      ¦
¦                             ¦      ¦медицин-  ¦помощи  ¦ской     ¦      ¦
¦                             ¦      ¦ской      ¦        ¦помощи   ¦      ¦
¦                             ¦      ¦помощи    ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦              1              ¦  2   ¦    3     ¦   4    ¦    5    ¦  6   ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦Общее количество экспертиз   ¦1     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦качества медицинской помощи, ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦в т.ч.                       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦Всего рассмотрено страховых  ¦2     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦случаев при проведении       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦повторных экспертиз качества ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, в том    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦числе:                       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   выявлено страховых        ¦2.1   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦случаев, содержащих нарушения¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦Выявлено нарушений, всего, в ¦3     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦т.ч.:                        ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   дефекты оформления        ¦4     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦первичной медицинской        ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦документации, всего, в т.ч.  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   непредставление первичной ¦4.1   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской документации без ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦уважительных причин          ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   дефекты оформления и      ¦4.2   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦ведения первичной            ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦документации                 ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   несоответствие данных     ¦4.3   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦первичной документации данным¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦счетов (реестра счетов)      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения при оказании    ¦5     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи, всего,   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦в т.ч.                       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения в выполнении    ¦5.1   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦необходимых мероприятий в    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с порядками и   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦(или) стандартами медицинской¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦помощи                       ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   необоснованное            ¦5.2   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦несоблюдение сроков оказания ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи           ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, связанные с    ¦5.3   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦госпитализацией              ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованного лица         ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   прочие нарушения при      ¦5.4   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оказании медицинской помощи  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения                 ¦6     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦информированности            ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц           ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения, ограничивающие ¦7     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦доступность медицинской      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦помощи для застрахованных    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦лиц, всего, в т.ч.           ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения условий         ¦7.1   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦оказания медицинской помощи, ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦в том числе сроков ожидания  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской помощи,          ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦предоставляемой в плановом   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦порядке                      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   необоснованный отказ в    ¦7.2   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦получении медицинской помощи,¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦включенной в территориальную ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦программу ОМС, в т.ч.        ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   гражданам, находящимся за ¦7.2.1 ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦пределами территории         ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦страхования                  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   взимание платы с          ¦7.3   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц за        ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинскую помощь           ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   приобретение              ¦7.4   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованным лицом ЛП в    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦период пребывания в          ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦стационаре                   ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушений прав            ¦7.5   ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦застрахованных лиц на выбор  ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦медицинской организации и    ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦врача                        ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   нарушения врачебной этики ¦8     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦и деонтологии                ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
+-----------------------------+------+----------+--------+---------+------+
¦   прочие нарушения в        ¦9     ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
¦соответствии с Перечнем      ¦      ¦          ¦        ¦         ¦      ¦
------------------------------+------+----------+--------+---------+-------

                                                                  Таблица 5

                КАДРЫ И ИХ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

-----------------------------------------------------------------------------------------
¦                      ¦ N стр. ¦  Работающие в   ¦ Привлекаемые ¦        Всего         ¦
¦                      ¦        ¦качестве штатных ¦на договорной ¦                      ¦
¦                      ¦        ¦  сотрудников:   ¦   основе:    ¦                      ¦
¦                      ¦        +-----------------+--------------+----------------------+
¦                      ¦        ¦ в ТФОМС  ¦в СМО ¦ ТФОМС  ¦ СМО ¦ ТФОМС  ¦ СМО ¦ ИТОГО ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦          1           ¦   2    ¦    3     ¦  4   ¦   5    ¦  6  ¦   7    ¦  8  ¦   9   ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦Число специалистов,   ¦1       ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦участвующих в         ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦деятельности по       ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦обеспечению прав      ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦застрахованных лиц,   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦всего, в том числе:   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦  в организации и     ¦1.1     ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦проведении МЭК, МЭЭ,  ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦ЭКМП из них:          ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦   специалисты,       ¦1.1.1   ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦осуществляющие МЭК    ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦   специалисты-       ¦1.1.2   ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦эксперты              ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦   эксперты качества  ¦1.1.3   ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦медицинской помощи,   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦в т.ч.:               ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦   эксперты качества  ¦1.1.3.1 ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦медицинской помощи,   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦включенные в          ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦территориальный       ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦реестр данного        ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦субъекта Российской   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦Федерации             ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦   эксперты качества  ¦1.1.3.2 ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦медицинской помощи,   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦из числа включенных в ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦единый реестр,        ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦принимавшие участие в ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦проведении ЭКМП в     ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦субъекте Российской   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦Федерации             ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦Прошли подготовку по  ¦2       ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦вопросам экспертной   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦деятельности в сфере  ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦ОМС за отчетный       ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦период                ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦Имеют                 ¦3       ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦квалификационную      ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦категорию - всего, в  ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦том числе:            ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦  высшую              ¦3.1     ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦  первую              ¦3.2     ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦  вторую              ¦3.3     ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦Имеют ученую степень, ¦4       ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦всего, в том числе:   ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦  кандидата           ¦4.1     ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦медицинских наук      ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
+----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+-------+
¦  доктора медицинских ¦4.2     ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
¦наук                  ¦        ¦          ¦      ¦        ¦     ¦        ¦     ¦       ¦
-----------------------+--------+----------+------+--------+-----+--------+-----+--------

                                                                  Таблица 6

              ФИНАНСОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ,
        КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС

---------------------------------------------------------------------------
¦                                        ¦N стр. ¦ ТФОМС ¦ СМО  ¦  ИТОГО  ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦                   1                    ¦   2   ¦   3   ¦  4   ¦    5    ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦Остаток средств, поступивших от         ¦1      ¦       ¦      ¦         ¦
¦медицинских организаций по результатам  ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦контроля на начало отчетного периода    ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦Сумма средств, направленная МО за       ¦2      ¦       ¦      ¦         ¦
¦оказанную медицинскую помощь (руб.)     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦Сумма, не подлежавшая оплате (сумма     ¦3      ¦       ¦      ¦         ¦
¦уменьшения оплаты, возмещения) МО в     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате предъявления санкций за      ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦нарушения выявленные (руб.), всего,     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦в т.ч.:                                 ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  по результатам МЭК, в т.ч.:           ¦3.1    ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   сумма, не подлежавшая оплате (сумма  ¦3.1.1  ¦       ¦      ¦         ¦
¦уменьшения оплаты, возмещения) МО в     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате необоснованного предъявления ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦к оплате                                ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   сумма средств, поступивших от МО в   ¦3.1.2  ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате уплаты штрафов               ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  по результатам МЭЭ, в т.ч.:           ¦3.2    ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   сумма, не подлежавшая оплате (сумма  ¦3.2.1  ¦       ¦      ¦         ¦
¦уменьшения оплаты, возмещения) МО в     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате необоснованного предъявления ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦к оплате                                ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   сумма средств, поступивших от МО в   ¦3.2.2  ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате уплаты штрафов               ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  по результатам ЭКМП                   ¦3.3    ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   сумма, не подлежавшая оплате (сумма  ¦3.3.1  ¦       ¦      ¦         ¦
¦уменьшения оплаты, возмещения) МО в     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате необоснованного предъявления ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦к оплате                                ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   сумма средств, поступивших от МО в   ¦3.3.2  ¦       ¦      ¦         ¦
¦результате уплаты штрафов               ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  всего: сумма, не подлежавшая оплате   ¦3.4    ¦       ¦      ¦         ¦
¦(сумма уменьшения оплаты, возмещения)   ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦необоснованно предъявленных к оплате    ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  всего получено в результате уплаты    ¦3.5    ¦       ¦      ¦         ¦
¦штрафов                                 ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦Использовано средств, поступивших по    ¦4      ¦       ¦      ¦         ¦
¦результатам контроля, всего, из них     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦направлено:                             ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на предупреждение (снижение) дефектов ¦5      ¦       ¦      ¦         ¦
¦(нарушений) в оказании медицинской      ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦помощи, в т.ч.:                         ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на проведение мероприятий по          ¦5.1    ¦       ¦      ¦         ¦
¦информированию застрахованных лиц       ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на финансирование профилактических    ¦5.2    ¦       ¦      ¦         ¦
¦мероприятий                             ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на внедрение современных технологий в ¦5.3    ¦       ¦      ¦         ¦
¦МО                                      ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на оплату медицинской помощи          ¦6      ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на формирование собственных средств,  ¦7      ¦       ¦      ¦         ¦
¦в т.ч. на ведение дела и НСЗ, в т.ч.:   ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦  на организацию и проведение контроля, ¦8      ¦       ¦      ¦         ¦
¦включая:                                ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   оплату труда экспертов качества      ¦8.1    ¦       ¦      ¦         ¦
¦медицинской помощи, не являющихся       ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦сотрудниками                            ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   обучение специалистов, занятых в     ¦8.1.1  ¦       ¦      ¦         ¦
¦организации и проведении контроля, в    ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦т.ч.                                    ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦   обучение экспертов качества          ¦8.1.2  ¦       ¦      ¦         ¦
¦медицинской помощи                      ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
+----------------------------------------+-------+-------+------+---------+
¦Остаток средств, удержанных с           ¦9      ¦       ¦      ¦         ¦
¦медицинских учреждений по результатам   ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
¦контроля на конец отчетного периода     ¦       ¦       ¦      ¦         ¦
-----------------------------------------+-------+-------+------+----------

                                                                  Таблица 7

            УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ОБЪЕМОМ, ДОСТУПНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ
           МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦     Результаты     ¦  N  ¦                         СМО                          ¦                        ТФОМС                        ¦
¦  социологического  ¦стр. +------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+
¦       опроса       ¦     ¦коли-  ¦удовлет-¦не удов-  ¦больше  ¦удовлет-¦затруд- ¦коли- ¦удовлет- ¦не удов- ¦больше  ¦удовлет-¦затруд- ¦
¦                    ¦     ¦чество ¦ворены  ¦летворены ¦удовлет-¦ворены  ¦нились  ¦чество¦ворены   ¦летворены¦удовлет-¦ворены  ¦нились  ¦
¦                    ¦     ¦(абс.) ¦качест- ¦качеством ¦ворены, ¦не в    ¦ответить¦(абс.)¦качест-  ¦качеством¦ворены, ¦не в    ¦ответить¦
¦                    ¦     ¦       ¦вом мед.¦медицин-  ¦чем не  ¦полной  ¦        ¦      ¦вом мед. ¦медицинс-¦чем не  ¦полной  ¦        ¦
¦                    ¦     ¦       ¦помощи  ¦ской      ¦удовлет-¦мере    ¦        ¦      ¦помощи   ¦кой помо-¦удовлет-¦мере    ¦        ¦
¦                    ¦     ¦       ¦        ¦          ¦ворены  ¦        ¦        ¦      ¦         ¦щи       ¦ворены  ¦        ¦        ¦
+--------------------+-----+-------+--------+----------+--------+--------+--------+------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦         1          ¦  2  ¦   3   ¦   4    ¦    5     ¦   6    ¦   7    ¦   8    ¦  9   ¦   10    ¦   11    ¦   12   ¦  13    ¦   14   ¦
+--------------------+-----+-------+--------+----------+--------+--------+--------+------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦Количество          ¦  1  ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦опрошенных          ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦застрахованных по   ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦вопросам КМП, всего,¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦в том числе:        ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+-----+-------+--------+----------+--------+--------+--------+------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦   при получении    ¦  2  ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦стационарной        ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦медицинской помощи  ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+-----+-------+--------+----------+--------+--------+--------+------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦   при получении    ¦  3  ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦стационарно-        ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦замещающей          ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦медицинской помощи  ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
+--------------------+-----+-------+--------+----------+--------+--------+--------+------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦   при получении    ¦  4  ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦амбулаторно-        ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦поликлинической     ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
¦помощи              ¦     ¦       ¦        ¦          ¦        ¦        ¦        ¦      ¦         ¦         ¦        ¦        ¦        ¦
---------------------+-----+-------+--------+----------+--------+--------+--------+------+---------+---------+--------+--------+---------

                                                                Таблица 8.1

         ИНФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ О ПРАВАХ В СФЕРЕ ОМС (СМО)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦          ¦ N  ¦ Индивидуальное информирование  ¦                 Публичное информирование                  ¦
¦          ¦стр.¦            (тираж)             ¦                                                           ¦
¦          ¦    +--------------------------------+-----------------------------------------------------------+
¦          ¦    ¦всего¦памя-¦бро-¦листо-¦других  ¦всего¦статьи¦выступ-¦выступ-¦  выступление  ¦стенды ¦интер-¦
¦          ¦    ¦     ¦ток  ¦шюр ¦вок   ¦информа-¦     ¦в СМИ ¦ления  ¦ление  ¦ в коллективах ¦в МО   ¦нет-  ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦ционных ¦     ¦      ¦на ра- ¦на ТВ  ¦застрахованных ¦(оформ-¦ресур-¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦материа-¦     ¦      ¦дио    ¦       +---------------+лены   ¦сы    ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦лов     ¦     ¦      ¦       ¦       ¦застра- ¦мед.  ¦или    ¦      ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦хованные¦работ-¦обнов- ¦      ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦        ¦ники  ¦лены)  ¦      ¦
+----------+----+-----+-----+----+------+--------+-----+------+-------+-------+--------+------+-------+------+
¦    1     ¦ 2  ¦  3  ¦  4  ¦ 5  ¦  6   ¦   7    ¦  8  ¦  9   ¦  10   ¦  11   ¦   12   ¦  13  ¦  14   ¦  15  ¦
+----------+----+-----+-----+----+------+--------+-----+------+-------+-------+--------+------+-------+------+
¦Количество¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦      ¦
¦(абс.)    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦      ¦
-----------+----+-----+-----+----+------+--------+-----+------+-------+-------+--------+------+-------+-------

                                                                Таблица 8.2

         ИНФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ О ПРАВАХ В СФЕРЕ ОМС (ТФОМС)

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦          ¦ N  ¦ Индивидуальное информирование  ¦                 Публичное информирование                  ¦
¦          ¦стр.¦            (тираж)             ¦                                                           ¦
¦          ¦    +--------------------------------+-----------------------------------------------------------+
¦          ¦    ¦всего¦памя-¦бро-¦листо-¦других  ¦всего¦статьи¦выступ-¦выступ-¦  выступление  ¦стенды ¦интер-¦
¦          ¦    ¦     ¦ток  ¦шюр ¦вок   ¦информа-¦     ¦в СМИ ¦ления  ¦ление  ¦ в коллективах ¦в МО   ¦нет-  ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦ционных ¦     ¦      ¦на ра- ¦на ТВ  ¦застрахованных ¦(оформ-¦ресур-¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦материа-¦     ¦      ¦дио    ¦       +---------------+лены   ¦сы    ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦лов     ¦     ¦      ¦       ¦       ¦застра- ¦мед.  ¦или об-¦      ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦хованные¦работ-¦новле- ¦      ¦
¦          ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦        ¦ники  ¦ны)    ¦      ¦
+----------+----+-----+-----+----+------+--------+-----+------+-------+-------+--------+------+-------+------+
¦    1     ¦ 2  ¦  3  ¦  4  ¦ 5  ¦  6   ¦   7    ¦  8  ¦  9   ¦  10   ¦  11   ¦   12   ¦  13  ¦  14   ¦15 ¦  ¦
+----------+----+-----+-----+----+------+--------+-----+------+-------+-------+--------+------+-------+---+--+
¦Количество¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦      ¦
¦(абс.)    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦      ¦       ¦       ¦        ¦      ¦       ¦      ¦
-----------+----+-----+-----+----+------+--------+-----+------+-------+-------+--------+------+-------+-------

                                                                Таблица 8.3

             ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАХ СМО и ТФОМС В МО

--------------------------------------------------------------------------------------
¦   Количество    ¦   Кол-во СМО,   ¦   Кол-во МО,    ¦  Количество представителей   ¦
¦ филиалов ТФОМС, ¦     имеющих     ¦    в которых    ¦       СМО и ТФОМС в МО       ¦
¦     имеющих     ¦представительства¦   расположены   +------------------------------+
¦представительства¦в МО субъекта РФ ¦представительства¦итого,¦сотрудников¦сотрудников¦
¦в МО субъекта РФ ¦                 ¦  СМО или ТФОМС  ¦из них¦   ТФОМС   ¦    СМО    ¦
+-----------------+-----------------+-----------------+------+-----------+-----------+
¦        1        ¦        2        ¦        3        ¦  4   ¦     5     ¦     6     ¦
+-----------------+-----------------+-----------------+------+-----------+-----------+
¦                 ¦                 ¦                 ¦      ¦           ¦           ¦
------------------+-----------------+-----------------+------+-----------+------------

"__" ___________ 200_

Исполнитель         ______________ ______________ _______________
                       (Ф.И.О.)      (Подпись)      N телефона

Руководитель        ______________ ______________
                       (Ф.И.О.)      (Подпись)


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru