Направление на исследование клинического материала

Приложение 1 к Методическим указаниям Роспотребнадзора от 14.07.2011 N МУК 4.2.2939-11

                               Направление
                  на исследование клинического материала

1. Наименование и адрес учреждения, куда направляется проба (пробы) _______
___________________________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество больного (умершего) _____________________________
___________________________________________________________________________
пол __________________________, возраст ___________________________________
Место жительства __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата заболевания __________________________________________________________
Дата обращения за медицинской помощью _____________________________________
Дата госпитализации _______________________________________________________
Диагноз предварительный ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Особенности эпидемиологического анамнеза _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Проводилась ли антибактериальная терапия до взятия материала:
- дата проведения _________________________________________________________
- какие использовались препараты __________________________________________
- какая доза ______________________________________________________________
5. Вид материала, взятого для исследования ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Дата и время забора материала __________________________________________
7. Цель исследования ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Наименование учреждения
должность, фамилия и инициалы лица, направляющего пробу (пробы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                 (подпись)
9. Время доставки пробы (проб) (час, минуты, число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
10. Кто доставил пробы ____________________________________________________
                             (Ф.И.О., занимаемая должность, подпись)
11. Кто принял пробы ______________________________________________________
                             (Ф.И.О., занимаемая должность, подпись)
12. Адрес, по которому следует сообщить результаты исследования
__________________________________________________________________________,
контактный телефон/факс ___________________________________________________


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru