Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях
Приложение N 4
к СанПиН 2.6.1.1192-03
ЛИСТ УЧЕТА ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК ПАЦИЕНТА ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
Ф.И.О. ________________________________
---------------------------------------------------------------------- ¦N ¦ Дата ¦ Вид исследования, ¦ Эффективная ¦ Примечание ¦ ¦п/п¦ ¦количество и вид процедур ¦ доза за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследование, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мЗв ¦ ¦ +---+------+--------------------------+---------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------+--------------------------+---------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------+--------------------------+---------------+---------------
Примечание. Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.