История болезни больного, обучающегося в президентском кадетском, суворовском военном, Нахимовском военно-морском, Московском военно-музыкальном училище, кадетском (морском кадетском) корпусе Министерства обороны Российской Федерации, находящегося в изоляторе на лечении (обследовании) (образец)

Приложение N 3 к Типовому положению (п. 12)



Образец



Палата N ____ Педикулез _____________
                        (подпись м/с)

                        ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ N _________
___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. больного, число, месяц, год рождения)

Рота _________ Взвод _________ Рост (см) ________ Масса тела (кг) _________
ДИАГНОЗ
При поступлении:
основной: _________________________________________________________________
сопутствующий: ____________________________________________________________
окончательный: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Даты: поступления __________ выписки (перевода) _________ Число дней ______
Куда переведен ____________________________________________________________

__________ Первичный осмотр
  (дата)
Температура тела ___ °С; ЧСС ____ в 1', ЧД ___ в 1', АД _____ мм рт. ст.
Жалобы: общая  слабость,  головная  боль,  головокружение,  озноб,  миалгии
(артралгии), насморк, боль (першение) в  горле,  кашель  (сухой,  влажный),
осиплость голоса, _________________________________________________________
Анамнез: болен ____________ день, ___________________________
    Объективно:   общее   состояние   удовлетворительное  (средней  степени
тяжести).  Сознание  ясное.  Кожа  чистая, обычной окраски (гиперемирована,
горячая  на  ощупь, акроцианоз, бледность кожных покровов, акрогипотермия).
Видимые   слизистые   зева,   небных   миндалин   чистые,  обычной  окраски
(гиперемированы,   усиленно   инъецированы,   бледные).   Небные  миндалины
увеличены  до 1, 2, 3 степени гипертрофии, отечные, рыхлые, склерозированы,
чистые  (казеозные  "пробки",  гнойные  фолликулы,  в  лакунах  гной),  без
особенностей.  Периферические  лимфоузлы  -  без  особенностей  (увеличение
углочелюстных,  затылочных,  заднешейных  лимфоузлов,  полилимфаденопатия),
болезненны (безболезненны) при пальпации. Тоны сердца звучные (приглушены),
ритмичные    (аритмия),    ____________.   Ринорея   (слизистое,   гнойное,
геморрагия).  Дыхание  везикулярное (жесткое), сухие (влажные) хрипы справа
(слева),  ___________. Кашель сухой (влажный), язык влажный (сухой), чистый
(обложен).  Живот  мягкий,  безболезненный,  ______________. Стул, диурез в
норме. Менингеальные знаки отрицательные.
    Диагноз: ________________________________________________

    Начальник медицинского пункта - врач-педиатр __________________________
                                                         (подпись,
                                                  инициал имени, фамилия)

Аллергические реакции: ____________________________________________________
Контакт с инфекционными больными: _________________________________________
С правилами поведения в изоляторе ознакомлен ______________________________
                                                   (подпись больного)

Белье получил __________________
              (подпись больного)


Температурный лист

-------------------------T-------T-------T-------T-------T--------
¦    День болезни    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
+--------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦ Температура ¦утро  ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
¦    тела     +------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
¦             ¦вечер ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
--------------+------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----


Оборотная сторона

Лист назначений

------------------------------------------------------------------
¦   Дата   ¦ Лечебно-диагностические назначения ¦  Дата  ¦Подпись¦
¦назначения¦                                    ¦ отмены ¦ врача ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
+----------+------------------------------------+--------+-------+
+----------+------------------------------------+--------+-------+
-----------+------------------------------------+--------+--------


Дневник наблюдения

-----------------------------------T-------T------T-------T-------
¦        \     Дата     ¦      ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
¦          \  осмотра   ¦      ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
¦Клинические \          ¦      ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
¦ симптомы     \        ¦      ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+------+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Слабость               ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Головная боль          ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Боль (першение) в горле¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Ринит                  ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Фарингит               ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Тонзиллит              ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Конъюнктивит           ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Кашель     ¦Сухой      ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
¦           +-----------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦           ¦Влажный    ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------+-----------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Жесткое дыхание        ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
+-----------------------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦Хрипы      ¦Сухие      ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
¦D - справа,+-----------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+---+
¦S - слева  ¦Влажные    ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦   ¦   ¦  ¦   ¦
------------+-----------+---+--+---+---+---+--+---+---+---+--+----


Выраженность симптомов: отсутствие (-), слабо (+/-), умеренно (+), сильно (++).



Выписной (переводной) эпикриз:

   Обучающийся ___________________________________________________________
находился на стационарном лечении в изоляторе медпункта с _______ по ______
с диагнозом: ______________________________________________________________
    Получал лечение: режим, симптоматическое, витамины, ___________________
    ФЛГ ОГК от ______________, ОАК от _____________, ОАМ от _______________
    Выписывается  по  выздоровлении  (с  улучшением)  в  удовлетворительном
состоянии.
    Переводится в ________________________________________________________.
    Рекомендовано:   соблюдение   режима   дня,  избегание  переохлаждения,
освобождение от нарядов, от занятий по физической подготовке на ____ суток,
___________________________________________________________________________

Начальник медицинского пункта - врач-педиатр ______________________________
                                                       (подпись,
                                                инициал имени, фамилия)


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru