Приложение 1 к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 8 февраля 2006 г. N 255-Пр/06

Информация о принятом территориальным Управлением решении о приостановлении на территории _____________________ обращения недоброкачественного лекарственного средства или лекарственного средства, подлинность которого вызвала сомнение

--------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата и N документа¦Наименование ЛС,¦Серия¦Изготовитель¦     Название      ¦
¦п/п¦ территориального ¦ форма выпуска, ¦     ¦            ¦  организации, в   ¦
¦   ¦    Управления    ¦   дозировка    ¦     ¦            ¦  которой выявлен  ¦
¦   ¦                  ¦                ¦     ¦            ¦     препарат      ¦
+---+------------------+----------------+-----+------------+-------------------+
+---+------------------+----------------+-----+------------+-------------------+
+---+------------------+----------------+-----+------------+-------------------+
----+------------------+----------------+-----+------------+--------------------