Заявление гражданина пожилого возраста (или: инвалида) в орган социальной защиты населения о зачислении на полустационарное социальное обслуживание

скачать образец. составить Цена иска от 1000 рублей в Кемерово Образцы по теме: Заявление, Соцобслуживание


                                    В ____________________________________
                                            (наименование органа социальной
                                                          защиты населения)
                                     адрес: _______________________________

                                     от: __________________________________
                                                         (Ф.И.О. заявителя)
                                     адрес: ______________________________,
                                     телефон: ____________________________,
                                     адрес электронной почты ______________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
         о зачислении на полустационарное социальное обслуживание

    Заявитель ________________________________________ ______ года рождения
                              (Ф.И.О.)
сохраняет способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеет
медицинских  противопоказаний  к  зачислению  на  социальное  обслуживание,
предусмотренных  в ч. 4 ст. 15  Федерального закона  от 02.08.1995 N 122-ФЗ
"О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", в  то же
время нуждается в полустационарном социальном обслуживании в режиме _______
__________________________________________________________________________,
                 (определенное время суток и дней недели)
что подтверждается _______________________________________________________.
    Информация   о   порядке   и   условиях  полустационарного  социального
обслуживания, определенных _______________________________________________,
                           (название органа исполнительной власти субъекта
                                         Российской Федерации)
а также  п. п. 4.2.2 и 4.2.3  ГОСТ Р 52143-2003.  "Социальное  обслуживание
населения. Основные виды социальных услуг", заявителю предоставлена.
    В соответствии с абз. 2 (или 3, или 4) п. 2 (или 3) Положения о порядке
и  условиях  оплаты  социальных  услуг,  предоставляемых гражданам пожилого
возраста  и  инвалидам  на дому, в полустационарных и стационарных условиях
государственными  и  муниципальными  учреждениями социального обслуживания,
утвержденного   Постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от
15.04.1996  N  473,  заявителю  социальные услуги предоставляются бесплатно
(или: на условиях частичной оплаты), что подтверждается ___________________
__________________________________________________________________________.
                  (обстоятельства, реквизиты документов)

    Согласно  ч.  3  ст.  19  Федерального закона от 02.08.1995 N 122-ФЗ "О
социальном  обслуживании  граждан  пожилого возраста и инвалидов" решение о
зачислении   на   полустационарное   социальное   обслуживание  принимается
руководителем  учреждения  социального  обслуживания  на  основании личного
письменного  заявления  гражданина пожилого возраста или инвалида и справки
учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.
    На   основании   вышеизложенного  и  в  соответствии  с  ч.  3  ст.  19
Федерального  закона  от  02.08.1995  N  122-ФЗ  "О социальном обслуживании
граждан  пожилого  возраста  и инвалидов" заявитель просит зачислить его на
полустационарное социальное обслуживание в ________________________________
                                               (наименование учреждения)
по адресу: _______________________________________________________________.

    Приложения:
    1. Копии документов, подтверждающих состояние заявителя.
    2. Копия документа,  подтверждающего основания для бесплатного (или: на
условиях частичной оплаты) социального обслуживания.
    3. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ______ (если
заявление подается представителем заявителя).

    "___"__________ ____ г.

    Заявитель
    _________________ ________________
        (подпись)         (Ф.И.О.)


 

ОФОРМИВ ОНЛАЙН-ЗАЯВКУ НА ЮРИДИЧЕСКИЕ УСЛУГИ ПРЯМО СЕЙЧАС, ВЫ ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 10%

 

Понравилась? Поблагодари!

Юридическая консультация помощь онлайн услуги бесплатно в Кемерово, Красногорске, Москве и Московской области  АвтоЮрист
Наши предложения
Юридическая консультация по трудовому, налоговому, земельному, уголовному и административному праву в Кемерово услуга трезвый водитель
Наши юристы окажут квалифицированную помощь юридическим лицам.
Регистрация и ликвидация предприятий. Представление интересов в арбитражном суде и судах общей юрисдикции. Консультации юриста по трудовому, административному и договорному праву. Юридическая помощь по налоговым делам. Содействие в возврате долгов и возмещение причиненного ущерба.
Юрист и адвокат по гражданским делам Автоюрист Частный детектив
Бесплатная консультация всем физическим лицам.
Профессиональные юридические консультации и защита граждан. Бесплатная помощь юристов в вопросах наследства. Круглосуточная помощь автоюриста (оспаривание действий ГИБДД, возврат водительского удостоверения, оспаривание виновности в ДТП) Споры со страховыми компаниями. Консультация юриста по семейным вопросам (развод, раздел имущества, определение места жительства детей, алименты, наследство), жилищным, земельным. Банковские споры и многое другое...
Звоните в Кемерово

Звоните в Москве и МО
Нас можно найти по адресу в Кемерово

650000, г. Кемерово, ул. Ноградская, 3 (отдельный вход с права от главного крыльца, со стороны ТРЦ "СОЛНЕЧНЫЙ")

 

Нас можно найти по адресу в Москве
143405, Московская область, г. Красногорск, Красногорский бульвар, 4 Всесезонный горнолыжный комплекс "СНЕЖ.КОМ." (Юридическая консультация по предварительной записи)
Мы работаем 
Пн-Пт с 9:00 до 20:00

Сб-Вс: предварительная запись
Поделись страницей
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru