Заявка на получение лицензии на право осуществления экологической деятельности (для физического лица)
Приложение N 4 к Положению о порядке лицензирования экологической деятельности в г. Москве
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ (для физического лица) Заявитель _______________________________________________________ (Ф.И.О.) паспорт серии _______ No. ___________ выданный "___"__________ 19__ г. _____________________________________________________________________, (кем выдан) проживающий по адресу ________________________________________________ телефон ______________, зарегистрированный в качестве предпринимателя, занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью, в _______________ ______________________________________________________________________ (место регистрации) регистрационное свидетельство No. _______ от "____"__________ 199__ г. просит выдать лицензию сроком на ________________ лет на осуществление деятельности на территории Москвы по следующим видам экологической деятельности: ______________________________________________________________________ (виды работ согласно приложению 1) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Всего представлено _________ документов на _______ листах. Подпись заявителя _______________________________________________ Председатель Москомприроды А.Г. Ишков